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糖尿病

列汀类或格列酮类与2型糖尿病患者心衰风险降低相关

来源:环球医学编写    时间:2008年09月16日    点击数:    5星

2016年7月发表在《BMJ》的一项在英国开展的研究表明,与不使用列汀类或格列酮类药物相比,2型糖尿病患者使用这些药物与心衰、心血管疾病和全因死亡风险的降低相关。

目的:旨在评估2型糖尿病患者中,心血管疾病、心衰、全因死亡率风险和不同糖尿病药物尤其是新型药物,包括列汀类药物和噻唑烷二酮类药物(格列酮类)之间的关系。

设计:开放式队列研究。

地点:英国QResearch数据库数据所含的1243个全科实践机构。

参与者:2007年4月1日~2015年1月31日的469688名25~84岁的2型糖尿病患者。

暴露:糖尿病药物(格列酮类、列汀类、二甲双胍、磺脲类、胰岛素、其他)单独使用或联合使用。

主要结局测量:患者初级医疗中记录的心血管疾病、心衰、全因死亡的首次诊断记录、死亡率或住院记录。Cox成比例风险模型用于评估糖尿病治疗的风险比,并调整了潜在混杂因素。

结果:随访期间,21308名患者(4.5%)接受了格列酮类治疗,32533人(6.9%)接受了列汀类治疗。与不使用者相比,列汀类与全因死亡风险降低18%、心衰风险降低14%以及心血管疾病风险非显著性改变显著相关;格列酮类与全因死亡风险降低23%、心衰风险降低26%以及心血管疾病风险降低25%显著相关。与当前不治疗相比,列汀类单一治疗与任一并发症发生风险之间没有显著相关性。列汀类和二甲双胍双重治疗与所有3个结局风险的降低相关(心衰风险降低38%,心血管疾病风险降低33%,全因死亡风险降低48%)。二甲双胍、磺脲类和列汀类三联治疗与3个结局风险的降低相关(心衰风险降低40%,心血管疾病风险降低30%,全因死亡风险降低51%)。与当前不治疗相比,格列酮单一治疗与心衰风险降低50%相关,格列酮和二甲双胍双重治疗与3个结局风险的降低相关(心衰风险降低50%,心血管疾病风险降低54%,全因死亡风险降低45%);格列酮和磺脲类二联治疗与心衰风险降低35%和心血管疾病风险降低25%相关;二甲双胍、磺脲类和格列酮三联治疗与3个结局风险的降低相关(心衰风险降低46%,心血管疾病风险降低41%,全因死亡风险降低56%)。

结论:不同糖尿病药物单独使用和联合使用间,在心血管疾病、心衰和全因死亡风险上具有临床重要的差异。总体来说,与不使用列汀类药物或格列酮类药物相比,使用这些药物与心衰、心血管疾病和全因死亡风险的降低相关。这些结果虽然并没有考虑依从性水平或剂量信息,并遭受适应证的混杂,但是对糖尿病药物的处方具有意义。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27413012

(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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