2016年7月发表在《BMJ》的一项在英国开展的研究表明，与不使用列汀类或格列酮类药物相比，2型糖尿病患者使用这些药物与心衰、心血管疾病和全因死亡风险的降低相关。

目的：旨在评估2型糖尿病患者中，心血管疾病、心衰、全因死亡率风险和不同糖尿病药物尤其是新型药物，包括列汀类药物和噻唑烷二酮类药物（格列酮类）之间的关系。

设计：开放式队列研究。

地点：英国QResearch数据库数据所含的1243个全科实践机构。

参与者：2007年4月1日~2015年1月31日的469688名25~84岁的2型糖尿病患者。

暴露：糖尿病药物（格列酮类、列汀类、二甲双胍、磺脲类、胰岛素、其他）单独使用或联合使用。

主要结局测量：患者初级医疗中记录的心血管疾病、心衰、全因死亡的首次诊断记录、死亡率或住院记录。Cox成比例风险模型用于评估糖尿病治疗的风险比，并调整了潜在混杂因素。

结果：随访期间，21308名患者（4.5%）接受了格列酮类治疗，32533人（6.9%）接受了列汀类治疗。与不使用者相比，列汀类与全因死亡风险降低18%、心衰风险降低14%以及心血管疾病风险非显著性改变显著相关；格列酮类与全因死亡风险降低23%、心衰风险降低26%以及心血管疾病风险降低25%显著相关。与当前不治疗相比，列汀类单一治疗与任一并发症发生风险之间没有显著相关性。列汀类和二甲双胍双重治疗与所有3个结局风险的降低相关（心衰风险降低38%，心血管疾病风险降低33%，全因死亡风险降低48%）。二甲双胍、磺脲类和列汀类三联治疗与3个结局风险的降低相关（心衰风险降低40%，心血管疾病风险降低30%，全因死亡风险降低51%）。与当前不治疗相比，格列酮单一治疗与心衰风险降低50%相关，格列酮和二甲双胍双重治疗与3个结局风险的降低相关（心衰风险降低50%，心血管疾病风险降低54%，全因死亡风险降低45%）；格列酮和磺脲类二联治疗与心衰风险降低35%和心血管疾病风险降低25%相关；二甲双胍、磺脲类和格列酮三联治疗与3个结局风险的降低相关（心衰风险降低46%，心血管疾病风险降低41%，全因死亡风险降低56%）。

结论：不同糖尿病药物单独使用和联合使用间，在心血管疾病、心衰和全因死亡风险上具有临床重要的差异。总体来说，与不使用列汀类药物或格列酮类药物相比，使用这些药物与心衰、心血管疾病和全因死亡风险的降低相关。这些结果虽然并没有考虑依从性水平或剂量信息，并遭受适应证的混杂，但是对糖尿病药物的处方具有意义。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27413012

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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