缺氧缺血性脑病是常见的脑损伤，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起。2016年6月发表在《Pediatrics》的一项在美国开展的研究表明，对于缺氧缺血性脑病新生儿，高剂量促红素（Epo）用于低体温症可能造成更少的MRI颅脑损伤，并改善1年运动功能。

目的：确定高剂量Epo用于低体温症是否可以改善缺氧缺血性脑病新生儿的神经放射学和短期结局。

方法：在一项II期双盲、安慰剂对照试验中，研究人员随机分配新生儿在出生1、2、3、5和7天接受Epo（1000 U/kg静脉注射；n=24）或安慰剂（n=26）。所有婴儿都患中/重度脑病；围产期抑郁（10分钟Apgar＜5，pH＜7.00或碱缺失≥15，或10分钟时复苏）；和低体温症。主要结局为12个月时Alberta婴儿运动量表和Warner初始发育评估所评价的神经发育。两名独立观察者使用已建立的评分系统评估MRI脑损伤严重程度。

结果：第一次使用研究药物的平均年龄为16.5 h（SD，5.9）。Epo组和安慰剂组之间新生儿死亡无显著差异（8% vs 19%，P=0.42）。平均5.1天（SD，2.3）时的脑部MRI显示，Epo治疗的婴儿中全脑损伤评分较低（中位，2 vs 11，P=0.01）。Epo组比安慰剂组中/重度脑损伤（4% vs 44%，P=0.002）、皮层下（30% vs 68%，P=0.02）和小脑损伤（0% vs 20%。P=0.05）更少。平均年龄12.7个月（SD，0.9）时，Epo治疗组（n=21）vs安慰剂治疗组（n=20）婴儿的运动操作如下：Alberta婴儿运动量表（53.2 vs 42.8，P=0.03）；Warner初始发育评估（28.6 vs 23.8，P=0.05）。

结论：对于缺氧缺血性脑病新生儿，高剂量Epo用于低体温症可能减少MRI提示的颅脑损伤，并改善1年运动功能。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244862

（选题审校：石伟龙 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）