近年来，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的研究和临床应用有了飞速发展。2016年8月，发表在《Int J Clin Pract》的一项由中国和德国科学家进行的随机对照试验的系统评价，考察了2型糖尿病中，胰高血糖素样肽-1受体激动剂每周一次与艾塞那肽和利拉鲁肽相比的有效性和安全性。

背景：GLP-1RA每周一次在2型糖尿病的治疗中已显示出可喜的成果。这里，研究人员分别比较了每周一次GLP-1RA和艾塞那肽及利拉鲁肽的有效性和安全性。

方法：使用不同的数据库系统检索了相关文献。比较了2型糖尿病患者中，每周一次GLP-1RA和艾塞那肽和利拉鲁肽的随机对照试验纳入到本研究中。首要终点为血糖、体重、低血糖、胃肠道不良事件（AE）的控制。

结果：分析纳入了包含5531名患者的8项试验。艾塞那肽长效释放剂（LAR）、度拉糖肽和他司鲁肽比每天两次艾塞那肽在降低糖化血红蛋白和空腹血糖水平及实现糖化血红蛋白目标（＜7.0%和≤6.5%）上更有效。在控制血糖上，利拉鲁肽与度拉糖肽一样有效，比艾塞那肽LAR和阿必鲁肽更有效。在降低体重的有效性上，艾塞那肽LAR、度拉糖肽和他司鲁肽与艾塞那肽相似，而艾塞那肽LAR、度拉糖肽和他司鲁肽劣于利拉鲁肽。GLP-1RA每周一次、艾塞那肽和利拉鲁肽造成了相似的低血糖发生率和相似的胃肠道AE、严重AE或其他AE的发生率。

结论：GLP-1RA每周一次比艾塞那肽每天两次在控制血糖上更有效，在降低体重上一样有效，但是在这两个指标上却劣于利拉鲁肽（在控制血糖上，度拉糖肽与利拉鲁肽相似）。GLP-1RA每周一次，艾塞那肽和利拉鲁肽具有相似的造成AE的风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27456750

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：皮下注射的药物的依从性一直是临床上比较担心的问题，而长效制剂可以减少患者的用药次数，提高依从性。对于GLP-RA，其长效制剂的有效性和安全性在本研究中得到了证实，因此其在临床上的广泛使用值得期待。本研究结果表示利拉鲁肽的有效性优于其它GLP-RA，对这项结果笔者持保留意见，仍需结合临床研究和其他系统评价来综合考虑。）