糖尿病诊断技术随着医疗水平的提高也变得更加先进，但是无法避免的是，由于种种原因，糖尿病人对降糖药物的依从性较差。2016年9月，发表在《Ann Pharmacother》的一项在加拿大开展的队列研究考察了药物依从性对新的糖尿病并发症风险的影响。

背景：既往基于结果的糖尿病药物依从性研究都主要考察血糖控制，且受到时间性问题和不可控的混杂因素的限制。

目的：本项新的口服降糖药使用者回顾性队列研究考察了依从性对发生大血管和微血管并发症风险的影响。

方法：使用全国性的综合保险理赔和实验室数据库，确定2004年1月至2009年12月期间，新的口服降糖药使用者。排除既往存在并发症的人群，对其余的队列进行随访，直到进展为一种新的糖尿病并发症或截至2010年12月。以3个月的时间间隔计算用药依从性，并作为一个随时间变化的变量输入Cox比例风险模型中。进入模型的协变量包括患者的人口学统计资料、临床实验室数据，医疗的易感性指标和来自Johns Hopkins校正临床组系统的死亡风险评分，以及基线药物使用。

结果：在纳入的54505例患者中，中位年龄为60岁，28125例（52%）为男性，1447例（3%）被认为是易感的，平均死亡率风险评分为33.7（±11.1），9793例（18%）进展为一种新的糖尿病并发症。良好的依从性（药物持有率≥0.8）与一种新的微血管或大血管并发症的风险降低相关（校正后的风险比0.96；95% CI=0.92～1.00；P=0.05）。

结论：本研究的设计解决了既往研究的不足，发现好的口服降糖药依从性与一个小但显著降低的糖尿病并发症风险相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27307411

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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