古人云，人穷志短。但最新研究证实，人穷不仅志短，而且命也短。2016年8月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究对社会经济状态与2型糖尿病患者的全因、心血管（CV）、糖尿病相关和癌症的死亡率之间的关系进行了考察。结果显示，社会经济因素对全因死亡率和心血管相关死亡率是强有力的预测因素。

重要性：在可合理获得健康护理的人群中，校正重要混淆因素后，社会经济状态同2型糖尿病患者的全因、心血管（CV）、糖尿病相关和癌症的死亡率之间的关系还未被考察。

目的：考察收入、教育水平、婚姻状况和出生国是否与2型糖尿病患者的全因、心血管、糖尿病相关和癌症死亡率单独相关。

设计、环境和受试者：研究纳入瑞典国家糖尿病注册库（2003年1月1日至2010年12月31日）中所有的217364名年龄小于70岁的2型糖尿病患者，监测至2012年12月31日。采用Cox比例风险回归模型对高达17个协变量进行分析。

主要结局和测试：全因、心血管、糖尿病相关和癌症死亡率。

结果：在本研究纳入的217364名患者中，平均（SD）年龄为58.3（9.3）岁，130839名（60.2%）为男性。研究期间共有19105例全因死亡，心血管、糖尿病相关或癌症死亡分别有11423例（59.8%）、6984例（36.6%）和6438例（33.7%）。采用完全校正模型，同单身相比，已婚人士的全因、心血管、糖尿病相关死亡风险比（HR）分别为0.73 (95% CI，0.70～0.77)、0.67 (95% CI，0.63～0.71)、0.62 (95% CI，0.57～0.67)。婚姻状况与总体癌症死亡率不相关，但已婚男性和单身男人相比，前列腺癌死亡风险降低33%，HR为0.67（95% CI，0.50～0.90）。最低和最高收入群体的全因、心血管、糖尿病相关和癌症相关死亡的HR分别为1.71（95% CI，1.60～1.83）、1.87（95% CI，1.72～2.05）、1.80（95% CI，1.61～2.01）和1.28（95% CI，1.14～1.44）。同当地的瑞典人相比，非西方移民者的全因、心血管、糖尿病相关和癌症死亡的HR分别为0.55（95% CI，0.48～0.63）、0.46（95% CI，0.38～0.56）、0.38（95% CI，0.29～0.49）和0.72（95% CI，0.58～0.88），这些HR几乎不受协变量校正的影响。那些具有大专以上学历的患者同9年或更少的教育者相比，全因、心血管和癌症死亡的HR分别为0.85（95% CI，0.80～0.90）、0.84（95% CI，0.78～0.91）和0.84（95% CI，0.76～0.93）。

结论：独立于其他风险因素及医疗保健的可及性，社会经济因素对全因死亡率和心血管相关死亡率是强有力的预测因素，但对于癌症相关死亡率的预测性相对较弱。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究在糖尿病患者中开展，结论为社会经济条件差的患者死亡率偏高。此前的流行病学研究显示在普通人群中，社会经济条件好的人群中糖尿病的发病率更高。）