目前对癫痫的治疗主要依赖于抗癫痫药物。在治疗得当、依从性好的情况下有约四分之三的癫痫患者可以得到满意的控制。那么哪些因素能影响抗癫痫药物治疗的依从性？如何改善呢？2016年8月，发表在《Neurology》的一项回顾性基于人群的研究对此进行分析。

目的：旨在一项德国代表人群的大型队列中评估患者和药物特征对癫痫患者（PWE）药物依从性的影响。

方法：从疾病分析数据库中获得研究信息，疾病分析数据库从德国实践计算机系统中匿名收集了人口统计学和医学数据。2010~2013年，研究人员对成年PWE进行了回顾性分析，分析内容包括人口统计学特征、合并症、抗癫痫药（AED）的治疗情况。使用药物持有率（MPR）评估依从性。MPR＜80%者被认定为不依从。通过计算比值比（OR）及其95%可信区间，多变量回归模型用于评估不同因素与依从性之间的关系。

结果：总共纳入了31317个PWE。平均MPR为81.1%（SD，25.7%），其中64.7%的患者的依从性较好（MPR＞80%）。AED治疗依从性较好的患者相关因素为西德居住（OR，1.23；P＜0.0001）和学习障碍（OR，1.80；P＜0.0001）。接受新型AED比接受传统AED（OR，1.52；P＜0.0001）及接受原研AED比接受仿制AED（OR，1.44；P＜0.0001）治疗的患者的依从性高。最常见的AED中，左乙拉西坦的依从性最佳（OR，2.85；P＜0.0001），丙戊酸钠最差。每天两次或更多次给药降低依从性（TID vs QD：OR，0.84；P=0.005；BID vs QD：OR，0.86；P=0.011）。

结论：德国三分之一的接受AED治疗的PWE的依从性较差，与人口统计学特征和药物特性相关。以简单给药方案给予新型的耐受性好的药物会改善AED依从性。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27371490

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：通过大规模的人群调查，明确AED用药依从性现状，针对依从性差的相关因素进行前瞻性干预，可能成为提高AED用药依从性的重要手段。）