在妊娠的1型糖尿病患者中，尚缺乏对妊娠期使用闭环胰岛素治疗有效性、安全性和可行性的研究。2016年8月，发表在《N Engl J Med》上的一项研究显示，夜间连续闭环疗法比传感器增强泵疗法会获得更佳的血糖控制水平。

背景：在妊娠的1型糖尿病患者中，闭环（自动）胰岛素释放疗法比传感器增强泵疗法可获得更佳的血糖控制水平，但是尚缺乏对妊娠期使用闭环胰岛素治疗的有效性、安全性和可行性的研究。

方法：研究者进行了一项开放标签的随机交叉研究，首先比较了夜间持续闭环治疗和传感器增强泵治疗，之后为白天和夜间使用闭环系统的持续治疗期。16名1型糖尿病妊娠妇女按照随机顺序完成了4周的闭环泵治疗（干预组）和传感器增强泵治疗（对照组）。持续治疗期，14人白天和夜间使用了闭环系统，直到分娩。主要结局指标为夜间血糖水平处于目标范围内（63~140mg/dL（3.5~7.8mmol/L））的时间百分比。

结果：闭环治疗组比对照治疗组的夜间血糖水平处于目标范围内的时间百分比要高（74.7% vs 59.5%；绝对差异，15.2%；95% CI，6.1~24.2；P=0.002）。闭环治疗组比对照治疗组的夜间平均血糖水平低（119 vs 133mg/ dL[6.6 vs 7.4mmol/L]，P=0.009）。闭环治疗组和对照治疗组之间在血糖水平低于目标范围的时间百分比（1.3% vs 1.9%，P=0.28）、胰岛素剂量或不良事件发生率上没有显著性差异。持续治疗期（直到14.6个额外周，包括产前住院、分娩），血糖水平处于目标范围内的时间百分比为68.7%；平均血糖水平为126mg/dL（7.0mmol/L）。每个治疗期都没有需要第三方协助治疗的严重低血糖发生。

结论：在1型糖尿病的孕妇中，夜间持续闭环治疗组的血糖控制水平要优于传感器增强泵治疗组。接受日夜连续闭环治疗的女性在产前住院和分娩期间可维持较高时间比例的血糖控制水平。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：N Engl J Med. 2016 Aug 18;375(7):644-54
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27532830