2型糖尿病患者体重增加会导致胰岛素抵抗加重并加速疾病的进展，避免体重增加是重要的治疗目标之一。2016年10月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项荷兰的前瞻观察性队列研究（ZODIAC-39）表明，添加磺脲类至二甲双胍可以维持严格的血糖控制，且不会改变相关的体重。

目的：调查2型糖尿病患者添加磺脲类（SUs）个体化治疗至二甲双胍后体重轨迹的变化。

材料和方法：研究人员在荷兰初级保健机构开展了一项回顾性观察队列研究。1998至2012年间ZODIAC队列纳入年龄≥18岁的2型糖尿病患者（n=29195），纳入时接受二甲双胍单药疗法，并且在接受至少1年的添加磺脲类的双药疗法前至少使用1年二甲双胍作为单药疗法。主要结局指标是随访5年期间接受个体化磺脲类的二线治疗后用药期间的每年体重变化。次要结局指标是用药期间每年糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。采用线性混合模型估算体重和HbA1c的年度变化，校正年龄、性别和糖尿病持续时间。

结果：一共纳入2958名患者。治疗强化后任何接受磺脲类治疗的个体内部和之间未观察到明显的体重变化（P=0.24）。此外，二线治疗组合之间的体重未观察到明显差异（p=0.26）。强化前1年的平均HbA1c是7.2%（55 mmol/mol），强化后降至低于7.0%（53 mmol/mol）。

结论：初级保健机构治疗的2型糖尿病患者中，磺脲类用于二甲双胍的辅助疗法可以维持严格的血糖控制，且不会抵消相关的体重变化。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27265756

（选题审校：顾歆纯 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：磺脲类药物的不良反应之一是体重增加，而二甲双胍在降糖之外还有减轻体重的作用。因此将这两种药物联用可以抵消体重增加的风险。）