二甲双胍治疗失败后，2型糖尿病（T2DM）患者如何用药？2016年9月，发表在《Diabetes Care》的一项在美国开展的研究，考察了二甲双胍治疗失败后强化降糖与达到治疗目标的时间。

目的：“临床惰性”被用来描述血糖控制欠佳的2型糖尿病患者强化治疗的延迟。既往研究通过药物剂量变化监测不足和非药物干预，夸大了临床惰性的存在。本项目评价了二甲双胍治疗失败的新确诊2型糖尿病患者中糖尿病的强化治疗和糖化血红蛋白（HbA1c）的达标情况。

研究设计和方法：使用Cleveland诊所的电子健康记录，确定2005年至2013年新确诊为2型糖尿病，且在3个月二甲双胍单药治疗后A1C未达到目标值的患者。使用基于存活的分析，比较接受早期强化治疗（二甲双胍治疗失败后6个月内）或晚期强化治疗直至达到A1C目标的时间。对A1C目标达到7%（n=1168）、7.5%（n=679）和8%（n=429）进行分析。

结果：当血糖控制不良定义为A1C＞7%、＞7.5%和＞8%时，接受早期强化治疗的患者比例分别为62%、69%和72%。早期强化治疗的可能性越大，A1C的达标率越高。无论A1C目标为多少，进行早期强化治疗的患者达到A1C目标的时间均较短（所有P＜0.05）。

结论：大量新确诊为2型糖尿病的的患者在二甲双胍单药治疗失败后6个月内没有进行强化治疗。二甲双胍单药疗法失败后进行早期强化治疗或能更快达到A1C目标。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27519447

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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