对乙酰氨基酚是一种解热镇痛药，酌情采用有助于治疗疼痛和发烧。但过量服用会造成肝中毒，乙酰半胱氨酸可治疗对乙酰氨基酚过量中毒。2016年8月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究对乙酰半胱氨酸输注浓度的变化进行了分析。

背景：静脉注射乙酰半胱氨酸是治疗对乙酰氨基酚中毒的一大选择。此前2001年的一项英国研究发现39%的测量的乙酰半胱氨酸输液浓度与预期浓度相差＞20%。2012年英国人类药品委员会对对乙酰氨基酚过量管理给出建议，包括规定基于体重的乙酰半胱氨酸剂量表。本研究的目的是在引入指南后在药物输注过程中评估乙酰半胱氨酸浓度的变化。

方法：在英国教学医院开展为期6个月的单中心前瞻性研究。经过前期准备，研究人员从第一次、第二次、第三次/任何随后的乙酰半胱氨酸输注后，采集5mL血样。将样品按照1:50的比例进行稀释后使用高效液相色谱法测量乙酰半胱氨酸浓度。每一次输注时，都有一个基于体重的剂量和体积，比较测量浓度和预期浓度。

结果：研究人员共收集90份样本。45（50%）份样品的测量浓度和预期浓度的偏差为≤10%，27（30%）份样品的测量浓度和预期浓度的偏差为10～20%，14（16%）份样品的测量浓度和预期浓度的偏差为20.1～50%，4（4%）份样品的测量浓度和预期浓度的偏差为＞50%。第一次、第二次、第三次和第四次测量浓度和预期浓度的中值变化（四分位距）分别为-3.6mg/mL（-6.7～-2.3）、+0.2mg/mL（-0.9～+0.4）、-0.3mg/mL（-0.6～+0.2）。

结论：通过输注施用的乙酰半胱氨酸剂量的变化已经有适度的改善。未来的工作需要弄清楚其持续变化以及应考虑简化乙酰半胱氨酸方案以降低给药误差的风险。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27558662

（选题审校：石伟龙 编辑：王英泽）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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