远程卒中治疗是指结合现代医疗技术，通过辅助工具、电话、视频、音频等方式，由远程专家进行指导脑卒中治疗。2016年9月，发表在《Neurology》的一项由德国科学家进行的系统评价和Meta分析考察了远程卒中溶栓治疗的安全性和有效性。

目的：本系统评价和Meta分析的目的为评估急性缺血性卒中患者通过卒中远程治疗网络进行的组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的静脉溶栓治疗（IVT）的安全性和有效性。

方法：根据PRISMA指南进行了一项系统评价和Meta分析。在Medline、Embase和CENTRAL数据库上检索文献，这些文献都是比较了远程医疗指导的IVT和在卒中中心进行的IVT的前瞻性随机对照和非随机研究，检索时间为现有的最早发表日期到2015年4月1日。结局指标为3个月时的症状性颅内出血、死亡率和功能独立性（改良Rankin等级量表得分为0~1）。随机效应Meta分析用于计算汇总效应评估，并且I2统计用于评估异质性。

结果：529篇文献中，7项研究符合入组标准，共包含1863名患者。其中，溶栓治疗大部分限制于3小时的时间窗。远程医疗指导的IVT和在卒中中心接受tPA治疗的患者的症状性颅内出血发生率相似（风险比RR，1.01；95% CI，0.37~2.80；P=0.978），异质性较低（I2，37%；P=0.189）。3个月时，远程医疗指导和卒中中心进行的溶栓治疗间，死亡率（RR，1.04；95% CI，0.74~1.48；P=0.806）或功能独立性（RR，1.11；95% CI，0.78~1.57；P=0.565）没有差异。没有鉴别出异质性（I2，0%；P=0.964和I2，52%；P=0.123）。

结论：结果表明，通过卒中远程网络进行IV tPA在3小时的时间窗内是安全和有效的。然而，由于缺乏前瞻性试验，3小时~4.5小时的时间窗内的情况有待进一步证实。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27566746

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：远程医疗发展迅速，可以使远程医疗平台间的各医疗机构共享医疗资源，而在保证远程医疗的有效性和安全性基础上，将有更多患者获益。）