2016年9月，发表在《BMJ》的一项由英国和爱尔兰科学家进行的系统评价和荟萃分析考察了围产期高血糖与不良结局风险之间的相关性。

目的：评价无妊娠期糖尿病或既存糖尿病的女性中，母体血糖浓度与不良围产期结局之间的相关性，以考察是否有明确的阈值来确定存在围产期结局风险的女性。

设计：对前瞻性队列研究以及随机试验的对照组进行系统评价和荟萃分析。

数据出处：检索包括Medline和Embase在内的数据库，截至2014年10月，并结合来自2个额外出生队列个体受试者的数据。

筛选标准：纳入口服葡萄糖耐量（OGTT）或挑战（OGCT）测试结果，包括至少1个不良围产期结局数据的研究。

评价和数据提取：提取空腹和负荷时间后1小时和2小时OGCT（50 g）和OGTT（75 g和100 g）的血糖测试结果。提取引产、剖宫产和器械分娩、妊娠性高血压、先兆子痫、巨大胎儿、大龄孕妇、早产、产伤和新生儿低血糖相关的数据。使用改良的预后研究工具中关键评价技能项目和质量，评价偏倚风险。

结果：纳入23项发表研究的25个报告和2个个体受试者数据队列，达207172例女性（测试改变的数字和荟萃分析中分析的结局）。总体上，大部分研究被判定为偏倚风险较低。血糖浓度分布中，剖腹产、引产、高龄妊娠、巨大儿和肩难产与所有血糖暴露存在正向线性相关。

阈值效果没有明确证据。总之，空腹血糖的相关性比负荷浓度后的相关性强烈。例如，空腹血糖浓度和负荷后2小时血糖浓度每增加1 mmol/L的大胎龄比值比分别为2.15（95% 置信区间 1.60～2.91）和1.20（1.13～1.28）。在所有分析中，各研究之间的异质性较低。

结论：本系统评价和荟萃分析纳入了多国的多项研究。在既往无糖尿病或妊娠糖尿病的女性中，整个血糖分布的空腹血糖浓度和负荷血糖浓度与大部分不良妊娠期结局存在梯度线性关联。风险增加的阈值尚不明确，这意味着难以确诊妊娠期糖尿病。故研究需要考察应用不同的血糖阈值来确诊妊娠糖尿病对围产期和长期结局影响的临床和成本效果。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27624087

（选题审校：李潇潇 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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