1型糖尿病（T1D）治疗选择有限，有必要为其寻找新的治疗方法。2016年9月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究显示，添加达格列净至胰岛素和利拉鲁肽中好坏参半。

背景：目前当务之急是设计1型糖尿病（T1D）新的治疗方法。

目的：本研究旨在调查是否添加达格列净至胰岛素和利拉鲁肽能显著降低血糖和体重。

设计：这是一项随机临床试验。

场所：本研究是在单个学术医疗中心进行。

受试者：受试者包括使用利拉鲁肽疗法的1型糖尿病患者，至少持续6个月。

干预：30名1型糖尿病患者被随机分配（以2:1的比例）至接受达格列净10 mg或安慰剂，每日1次，共12周。

主要结局测试：检测同安慰剂相比，达格列净12周后平均糖化血红蛋白的变化。

结果：在达格列净组中，糖化血红蛋白从7.8% ± 0.21%降到0.66% ± 0.08%（P＜0.01 vs 安慰剂），然而安慰剂组为从7.40% ± 0.20%降到7.30% ± 0.20%变化不明显。体重降到1.9 ± 0.54kg vs 安慰剂。未出现额外的低血糖（血糖＜3.88 mmol/L；P = 0.52 vs 安慰剂）。在达格列净组中，血浆中胰高血糖素浓度明显增加至5% ± 13%（P＜0.05）、激素敏感脂肪酶增加至29% ± 11%（P＜0.05）、自由脂肪酸增加至74% ± 32%（P＜0.05）、乙酰乙酸盐增加至67% ± 34%（P＜0.05），β-羟基丁酸增加至254% ± 81%（P＜0.05）。尿酮体水平也显著增加（P＜0.05）。在安慰剂组中未观察到这些变化。达格列净组中2名患者出现糖尿病酮酸中毒。

结论：添加达格列净至胰岛素和利拉鲁肽能显著改善1型糖尿病患者的血糖和体重减轻，但会增加尿酮体。如果决定使用这种方法，那么必须只能由有见识的患者与对其了如指掌的内分泌专家共同使用。

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
 

原文链接：J Clin Endocrinol Metab. 2016 Sep;101(9):3506-15.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27490915