吸烟对慢性肾病（CKD）患者有何不良影响？2016年9月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项针对SHARP研究（心脏和肾脏保护研究）患者的观察性研究考察了CKD患者吸烟与不良结局的相关性。

背景：CKD患者中，吸烟对血管和非血管结局的绝对和相对重要性，及其对肾病进展的相关性是未知的。

研究设计：观察性研究。

研究地点和受试者：9270名纳入到SHARP中的CKD患者。

预测因素：基线吸烟状态（目前吸烟、具有吸烟史和从不吸烟）。

结局：血管事件、特定位置的肿瘤、ESRD、估计肾小球滤过率（eGFR）的改变率、原因特异的死亡率。

结果：基线时，1243名参与者（13%）为目前吸烟者（中位消耗10根/天），3272人（35%）为具有吸烟史者，4755人（51%）为从不吸烟者。中位随访为4.9年。与从不吸烟者相比，目前吸烟者的血管事件发生率高36%[2317个事件；相对风险（RR），1.36；95% CI，1.19~1.55]，反映了动脉粥样硬化（RR，1.49；95% CI，1.26~1.76）和非动脉粥样硬化（RR，1.25；95% CI，1.05~1.50）事件的增加；目前吸烟者的肿瘤发生率高出37%（632个事件；RR，1.37；95% CI，1.07~1.76），肺部肿瘤（RR，9.31；95% CI，4.37~19.83）和上呼吸道肿瘤（RR，4.87；95% CI，2.10~11.32）的RR最高。对于基线未接受透析的6245名患者，目前吸烟者和从不吸烟者间ESRD发生率没有显著性差异（2141个事件；RR，1.02；95% CI，0.89~1.17），eGFR改变发生率的估计值也没有显著性差异[目前吸烟者，-1.77±0.14（SE）；从不吸烟者，-1.70±0.07mL/分/1.73m2/年]。目前吸烟者的全因死亡率高48%（2257个事件；RR，1.48；95% CI，1.30~1.70），血管（RR，1.35；95% CI，1.07~1.69）和非血管（RR，1.60；95% CI，1.34~1.91）原因的死亡有显著性增加，尤其是癌症（RR，2.32；95% CI，1.58~3.40）和呼吸道（RR，2.25；95% CI，1.51~3.35）死亡率。

局限性：随访期没有评估吸烟状态。

结论：CKD患者的研究中，吸烟显著增加血管和非血管发病率和死亡率的风险，但是与肾病进展无关。血管和肿瘤疾病之间的关系与普通人群中观察到的一致，可能因戒烟而受到影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27118687

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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