低枸橼酸尿症是肾结石的一个风险因素，在结石患者中的发生率为20%～60%。枸橼酸或其他碱性制剂已被证明可使低枸橼酸尿性泌尿系结石患者产生获益。调整饮食，摄入含有枸橼酸的液体或是药物治疗的一种替代选择。2016年8月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究系统评价、总结和量化非药学干预对尿枸橼酸水平和肾结石影响的现存证据。

研究人员手动或电子检索数据库（MEDLINE/PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Scielo、LILACS），获取2014年7月前发表的研究。2名评价者独立确定纳入研究，并提取研究特征、结局和质量评价相关的数据。纳入评价尿枸橼酸水平或干预前后肾结石的非药物干预对照研究。根据随机效果进行荟萃分析，根据干预类型进行亚组分析，并根据I2进行异质性分析。

在确定的427项研究中，纳入13项研究（18个样本），涉及358例受试者，平均年龄为43±11.0岁。干预措施为市面上的水果汁、碳酸饮料、高钙/镁矿物质水、高纤维饮食、低动物蛋白饮食和植物提取物。几乎一半的研究（6/13；8/18个样本）都报告了非结石患者中的有效性。果汁干预的I2较高（88.1%，P=0.00），枸橼酸水平（95% 置信区间）升高至每天167.2（65.4；269）mg，但存在较高的异质性，其他类型的干预措施没有显著的异质性，但合并估算的统计学意义不显著。

本研究提示，还需要大规模研究进一步证实非药学干预是否能增加尿枸橼酸水平，有效预防肾结石。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26311217

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：非药学干预中，体育锻炼，是否也有效果？关于苏打水的作用：使用量增加，但结论究竟如何？是否需要系统评价验证。苏打水vs手动配置（苏打片，价廉）苏打水能否缓解痛风患者的高尿酸水平？）