2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强。2016年11月，发表在《Diabet Med》的研究对2型糖尿病患者的早期血糖控制的个体预测因素进行了分析。

目的：在日常临床实践中开始首次降糖药物治疗后，鉴别2型糖尿病患者的早期血糖控制的个体预测因素。

方法：使用医疗注册系统，研究人员确定了一个在2000-2012年在丹麦北部首次使用降糖药物处方的基于人群的队列。研究人员使用泊松回归分析调查在治疗开始后＜6个月达到早期血糖控制[HbA1c目标＜53 mmol/mol（7%）]成功的患者水平的预测因素。

结果：在总计38418人（中位年龄63岁）中，27545人（72%）实现了早期血糖控制。实现早期控制的最强预测因素是治疗前HbA1c水平；与治疗前HbA1c水平≤58 mmol/mol（7.5%）相比，实现早期控制的基线HbA1c水平＞58和≤75 mmol/mol（＞7.5和≤9%）调整相对风险为0.63（95%CI 0.61-0.64），基线HbA1c水平＞9%（＞75mmol/mol）的调整相对风险为0.58（95% CI 0.57-0.59）。所有其他调查的预测因子与实现早期控制的几率呈弱相关。调整后，与早期控制（除了高基线HbA1c）仍保持独立相关的唯一特征是丧偶女性（调整相对风险0.95；95%CI 0.93-0.97），并且具有高Charlson合并症指数评分（得分≥3；调整相对风险0.94；95%CI 0.90-0.97）。

结论：在真实世界的临床环境中，开始使用降糖药物的患有2型糖尿病的人群具有类似的实现血糖控制的可能性，不论性别、年龄、合并症和其他个体因素；唯一强而潜在可修正的预测因素是治疗开始之前的HbA1c水平。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27412570

（选题审校：李潇潇 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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