磷酸二酯酶-5抑制剂降低2型糖尿病患者全因死亡率?
既往研究表明,磷酸二酯酶-5抑制剂可改善胰岛素敏感性及内皮功能标志物。2016年11月,发表在《Heart》的一项在英国开展的研究表明,2型糖尿病患者使用磷酸二酯酶-5抑制剂与全因死亡率的降低相关。
目的:实验证据已经表明,磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5i)具有潜在的心脏保护作用。研究人员旨在本回顾性队列研究中,考察具有高伴随心血管风险的2型糖尿病患者使用PDE5i是否与死亡率的改变相关。
研究设计和方法:2007年1月~2015年5月,5956名40~89岁2007年前确诊为2型糖尿病的男性从英国柴郡42家全科医疗中的匿名电子健康记录中鉴别出来,并随访了7.5年。多变量生存模型(加速失效时间,Weibull)中的HR用于描述按需PDE5i的使用和全因死亡率之间的关系。
结果:与不使用者相比,使用PDE5i的男性(1359人)在随访期出现死亡的比例较低(19.1% vs 23.8%),并且全因死亡风险较低(未调整HR,0.69;95% CI,0.64~0.79;P<0.001)。调整了年龄、估计肾小球滤过率、吸烟状态、既往脑血管意外性(CVA)高血压、既往心肌梗死(MI)、收缩压、他汀、二甲双胍、阿司匹林和β-受体阻滞剂的使用后,死亡率风险的降低仍然保持(HR,0.54;95% CI,0.36~0.80;P=0.002)。与该亚组不使用者相比,PDE5i使用者具有较低的MI发生率(发病率比,0.62;95% CI,0.49~0.80;P<0.0001)和较低的死亡率(25.7% vs 40.1%;年龄调整HR,0.60;95% CI,0.54~0.69;P=0.001)。
结论:2型糖尿病男性群体中,PDE5i的使用与较低的总体死亡风险和具有急性MI病史患者的死亡风险相关。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27465053
(选题审校:安雅晶 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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