2016年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项丹麦全国回顾性队列研究调查了2型糖尿病患者中二甲双胍相关的急性透析风险。

最近调节降糖药物的指南越来越多地提倡将二甲双胍作为所有2型糖尿病患者的一线治疗药物。然而，二甲双胍与临界患者的急性肾损伤（AKI）、急性透析和乳酸性酸中毒等风险的增加相关。在一项丹麦全国回顾性队列研究中， 2000～2012年，总共168443名未接受过药物治疗的≥50岁的2型糖尿病患者纳入到本研究中，这些患者初始二甲双胍或磺脲类药物治疗（70.7%初始二甲双胍治疗）。基于g-标准化的急性透析、终末期肾病和死亡等原因特异的Cox回归模型计算急性透析的1年风险。磺脲类药物和二甲双胍的1年急性透析风险分别为92.4/100000（95% CI，67.1～121.3）和142.7/100000（95% CI，118.3～168.0）。二甲双胍相关的1年急性透析风险增加了50.3/100000（95% CI，7.9～88.6），相当于1.53的风险比（95% CI，1.06～2.23），伤害所需人数为1988，因此，为潜在担心增加二甲双胍的使用提供了证据。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27534835

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：2016年中华医学会内分泌学会刚刚发布的二甲双胍专家共识，更新了我国临床应用二甲双胍的很多条件，包括对肾功能不全的患者通过估算eGFR水平调整剂量。该研究结果发现二甲双胍的使用可能会增加临界患者AKI的发生风险，这也是目前国际上争论较多的问题，近几年FDA和NICE都已经将推荐的二甲双胍肾脏临界值下调。临床使用时可权衡利弊决定是否对肾功能不全的患者使用二甲双胍。）