脑脑卒中在中国已经成为第一位死亡原因，而国内外成功经验表明，及早控制危险因素和规范化治疗，可有效降低脑脑卒中发病率、死亡率、复发率和致残率。2016年11月，发表在《PLoS Med.》的一项英国研究表明，脑卒中和短暂性脑缺血发作的预防用药使用不足，需要加大处方力度！

背景：脑卒中是死亡和失能的一大主因；据估计，全世界每年有1690万人出现首次脑卒中。降脂、抗凝和降压药物可以预防脑卒中但可能使用不足。

方法和结果：研究者分析了涵盖英国约6%人口的英国初级护理数据库中匿名的初级护理电子记录。纳入2009年1月1日至2013年12月31日期间首次确诊脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）、年龄≥18岁的患者。符合使用降脂、抗凝或降压药物的临床指征，但在脑卒中或TIA前没有被处方此类药物的患者被视为处方不足。计算临床指征下，在脑卒中或TIA预防药物处方不足的比例。共有29043例脑卒中/TIA患者符合纳入标准。17680例患者符合≥1种处方药的临床指征；16028例患者符合降脂药的指征；3194例患者符合抗凝药指征，7008例患者符合抗高血压药物指征。54%（9579/17680）的脑卒中/ TIA患者在满足临床指征下，至少有1种预防药物处方不足：49%（7836/16028）的患者没有被处方降脂类药物，52%（1647/3194）的患者没有被处方抗凝药物，25%的（1740/7008）的患者没有被处方抗高血压药物。

本研究的局限性是对脑卒中/TIA预防药物处方不足的定义没有涉及患者的用药依从性或用药靶向，如血压水平。

结论：在这项研究中，超过半数符合降脂、抗凝或抗高血压药物指征的人群在首次脑卒中/TIA前没有被处方这些药物。研究者估计，英国每年有约12000次首次脑卒中可以通过优化上述药物的处方而得到潜在预防。改善降脂、抗凝或抗高血压药的处方对于降低脑卒中和TIA发病率及负担非常重要。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：缺血性/出血性脑卒中与血压关系的差异？）

原文链接：PLoS Med. 2016 Nov 15;13(11):e1002169
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27846215