肾功能水平如何影响房颤患者卒中和出血风险？2016年11月，发表在《Stroke》的一项在丹麦开展的观察性队列研究，考察了房颤患者肾功能相关卒中和出血的风险。

背景和目的：研究者旨在考察房颤患者肾功能下降相关卒中/血栓和出血的风险，以及在特定肾小球率过滤估计值，华法林治疗相关卒中和出血的风险。

方法：研究者从1997年至2011年开展了一项基于注册的队列研究，纳入确诊为非瓣膜性房颤，且eGFR值已知的患者。

结果：共在基线确定了17349例有eGFR值的患者。所有层面低eGFR值与较高的卒中/血栓和出血相关。华法林的使用与所有eGFR组较高的出血风险相关；eGFR≥90、60～89、30～59、15～29和＜15 mL/min/1.73 m2的患者，风险比分别为1.23（95%置信区间[CI]，0.97～1.56）、1.26（95% CI，1.14～1.40）、1.18（95% CI，1.07～1.31）、1.11（95% CI，0.87～1.42）和2.01（95% CI，1.14～3.54）。在eGFR＜15 mL/min/1.73 m2的患者中，华法林的使用与较低的卒中/血栓风险相关；eGFR≥90、60～89、30～59和15～29mL/min/1.73 m2的患者，风险比分别为0.57（95% CI，0.43～0.76）、0.57（95% CI，0.51～0.64）、0.48（95% CI，0.44～0.54）和0.60（95% CI，0.45～0.80）。在eGFR＜15 mL/min每1.73 m2的患者中，华法林的使用与较低的卒中/血栓风险不相关；风险比1.18（95% CI，0.58～2.40）。

结论：在房颤患者中，卒中和出血风险与肾功能水平相关。所有eGFR组华法林治疗与较高的出血相关，与eGFR≥15 mL/min/1.73 m2的患者较低的卒中风险相关。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27758943

（选题审校：石伟龙 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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