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糖尿病

糖尿病酮症酸中毒的治疗方法

来源:环球医学编写    时间:2017年01月17日    点击数:    5星

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症。2016年12月,发表在《Am J Kidney Dis》的酸碱和电解质教学案例讨论了DKA的治疗方法。

DKA是严重代谢性酸中毒的常见病因,因其疾病及其治疗的困难,仍然是一种威胁生命的疾病。本酸碱和电解质教学案例讨论了DKA管理,强调了治疗的困难。

由于脑水肿是最常见的发病率和死亡率的原因,尤其是DKA患儿,因此,研究人员强调了其病理生理学和治疗的影响。脑水肿的风险可通过避免推注胰岛素、过度的盐水复苏,以及治疗早期降低有效血浆渗透压而使其最小化。液体治疗的目标为降低肌间静脉二氧化碳分压,从而确保有效移除肌肉中碳酸氢盐缓冲液产生的氢离子,减少氢离子结合到重要器官(如脑)中的细胞内蛋白。DKA合并相对低血钾水平的患者,胰岛素给药会导致低钾血症和心律失常。建议这些病例暂时延迟胰岛素给药,首先给予静脉氯化钾,从而使得血浆钾水平接近4mmol/L。成年患者应个体化碳酸氢钠给药。研究人员建议,中-重度酸中毒(pH<7.20,血浆碳酸氢盐水平<12mmol/L)且处于酸中毒风险恶化的患者可考虑这种治疗,尤其是血流动力学不稳定者。除非酸中毒非常严重且血流动力学不稳定难以用生理盐水纠正,否则碳酸氢钠不应给予DKA儿童。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27599629

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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