孕前使用止痛药对女性受孕有何影响？2017年1月，发表在《Hum Reprod》的一项前瞻性队列研究考察了孕前使用止痛药和妊娠时间。

研究问题：孕前使用止痛药与女性受孕之间相关到何种程度？

答案概述：使用萘普生或阿片类药物的女性比未使用任何止痛药的女性的受孕率稍低；对乙酰氨基酚、阿司匹林和布洛芬的使用与受孕不明显相关。

已知：美国育龄女性常用非处方止痛药。调查止痛药的使用对排卵、着床和受精的影响的研究表现出了矛盾的结果。

研究设计、规模和时间：研究人员分析了基于网络的前瞻性队列研究的数据，该队列研究由美国和加拿大的2573名21~45岁计划妊娠的女性组成。参与者入组并从2013年6月随访到2015年9月。参与者完成了基线调查问卷，并于双月随访调查，直到报告妊娠或随访到12个月，以先发生者为准。超过80%的参与者完成了至少一次随访调查。

参与者/材料、地点和方法：于基线评估上个月止痛药的使用情况，并于每次随访调查中进行评估。根据药物类型（对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生、阿片类药物）和每月总剂量将药物治疗分类。每次随访都评估自我报告的妊娠。多变量调整受孕率（FR）及其95%可信区间使用成比例概率回归计算。模型调整了人口统计学、生活方式和人体测量学因素；生育史；妇科发病；使用止痛药物的适应证。在调整和不调整奇偶校验的情况下，运行模型。限制于研究开始时6个月或更少的尝试时间的女性后，1763名女性纳入到分析中。

主要结果和机会的作用：基线时，1279人（73%）表示上个月使用≥1种止痛药。与未使用止痛药相比，基线时使用萘普生和阿片类药物的FR分别为0.78（95% CI，0.64~0.97）和0.81（95% CI，0.60~1.10）。萘普生的使用和受孕之间观察到剂量效应关系；使用＜1500和≥1500mg萘普生的FR分别为0.85（95% CI，0.68~1.07）和0.58（95% CI，0.36~0.94）。因人数较少（74人）而排除了阿片类药物使用剂量的检查。总体来说，很少有证据表明，受孕和对乙酰氨基酚（FR，1.04；95% CI，0.92~1.18）、阿司匹林（FR，1.00；95% CI，0.80~1.25）、布洛芬（FR，1.00；95% CI，0.89~1.11）间具有相关性。当随着时间更新暴露信息时，也观察到了相似的结果。

局限性、需要注意的原因：阿片类药物使用者较少。收集的使用止痛药原因的信息未具体到每种止痛药类型。因此，不能排除可作为这些结果解释理由的适应证的混杂。

这些结果更广泛的影响：萘普生和阿片类药物的使用与受孕率的小幅降低相关，但是，其他止痛药和受孕之间没有相关性。

研究资助/竞争性利益：本研究受到国家儿童健康与人类发展研究所、国立卫生研究院（R21 HD072326、T32 HD052458）的资助。作者没有利益冲突披露。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27816920

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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