β阻滞剂起始时间对行非心脏手术的糖尿病患者死亡风险的影响如何呢？2017年1月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项全国性基于人群的队列研究表明，手术前＞30天使用心血管保护β阻滞剂与死亡风险降低相关，而短期使用β阻滞剂与糖尿病患者死亡率差异不相关。

背景：相关临床研究规模较小，也没有令人信服地证明行非心脏手术的糖尿病患者是否应该考虑术前起始β阻滞剂。

方法和结果：在这项倾向评分匹配研究中，研究者纳入在2000年至2011年台湾地区健康保险研究数据库中行非心脏手术的糖尿病患者。患者被分为β阻滞剂和非β阻滞剂队列。并进一步将β阻滞剂使用者分为心脏保护β阻滞剂（阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔或卡维地洛）和其他β阻滞剂使用者。为了考察β阻滞剂的起始使用时间，起始时间被划分为2个时期（术前＞30和≤30天）。研究结局为入院和30天死亡率。倾向评分匹配之后，研究者确定了50952例β阻滞剂使用者和50952例匹配对照。与非β阻滞剂使用者相比，心血管保护β阻滞剂使用者与较低的入院（比值比0.75，95% CI 0.68～0.82）和30天（比值比0.75，95% CI 0.70～0.81）死亡风险相关。按照起始时间分层，仅＞30天心血管保护β阻滞剂的使用与入院（比值比0.72，95% CI 0.65～0.78）风险和30天死亡率（比值比0.72，95% CI 0.66～0.78）降低相关。值得注意的是，手术前≤30天使用β阻滞剂与入院和30天死亡风险增加相关。

结论：手术前＞30天使用心血管保护β阻滞剂与死亡风险降低相关，而短期使用β阻滞剂与糖尿病患者死亡率差异不相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28073770

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）