抗 NMDA 受体脑炎是一种严重的自身免疫性脑炎，通常对免疫抑制剂治疗反应较好，但临床上也会出现严重且普通免疫抑制剂治疗效果不佳的病例。对于这类患者，目前尚没有很好的药物治疗方法。2016年12月，发表在《Neurology》的研究，评估了硼替佐米对严重和难治性抗NMDAR脑炎的治疗潜力。

目的：研究人员评估了蛋白酶体抑制剂硼替佐米在严重和难治性的抗NMDA受体（抗NMDAR）脑炎病例中的治疗潜力。

方法：5例患有严重抗NMDAR脑炎、对标准免疫抑制剂和B细胞耗竭药物（皮质类固醇、静脉免疫球蛋白、血浆置换、免疫吸附、利妥昔单抗、环磷酰胺）治疗反应延迟或抵抗、需要药物治疗及人工换气的重症监护患者接受1~6个周期的硼替佐米1.3mg/m2治疗。密切监测不良事件的发生。

结果：硼替佐米治疗显示临床改善或疾病缓解，其中5名患者中的4名的局部NMDAR抗体滴度下降。至于疾病的严重程度，硼替佐米加入到多种免疫抑制剂治疗方案的安全性在可接受范围内。

结论：研究确定硼替佐米有希望作为严重和难治性的抗NMDAR脑炎的升级治疗。

证据分类：本回顾性病例系列研究提供了IV类证据，表明硼替佐米能降低严重抗NMDAR脑炎患者的抗体滴度并改善临床病程。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28003505

（选题审校：易湛苗 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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