哌甲酯为中枢兴奋药，直接兴奋呼吸中枢，作用较温和；适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制。2016年12月，发表在《Neurology》的一项双盲、随机、单剂量、3周期交叉研究调查了速释哌甲酯对治疗癫痫的认知障碍的潜在疗效。

目的：评估速释哌甲酯（MPH）对治疗癫痫患者的认知障碍的潜在疗效。

方法：在癫痫合并慢性认知障碍的患者中进行一项双盲、随机、单剂量、3周期的交叉研究，比较安慰剂和MPH 10mg和20mg间隔1周给药的影响。根据Conners持续性操作测验3（区分靶向和非靶向刺激[d']和冲击反应时间标准偏差的能力）、符号数字转换测验和佐治亚医学院段落记忆测试的表现计算出综合z分数来评估认知结局。监测不良事件和癫痫发作频率。其他地方报告了一份开放性的随访。

结果：纳入35名成年癫痫患者，其中31人完成研究。人口统计学数据包括以下几点：平均年龄=35.3岁（范围20~62岁），13名男性和18名女性，基线发作频率为每月2.8次。癫痫类型为局灶性（n=24）、全身性（n=6）或未分类（n=1）。平均癫痫持续时间为12.5年。在10 mg（p=0.030）和20 mg（p=0.034）MPH剂量下均存在统计学上显著的获益。癫痫与MPH剂量无关。导致停药的不良反应包括认知“模糊”（20mg下n=1）、焦虑/激动（10mg下n=1）和心动过速（n=1）。一名参与者在使用一次20 mg的剂量无不良反应后无法随访。

结论：这个单剂量研究表明MPH或能有效改善癫痫患者的一些认知障碍，但还需要进行更多的研究。

临床试验注册号：NCT02178995。

证据分类：本研究提供了II级证据，单次剂量的MPH能改善癫痫合并认知障碍患者的注意力和处理速度方面的认知表现。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28031390

（选题审校：易湛苗 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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