2016年12月，发表在《Pharmacotherapy》的一项系统评价和网络Meta分析考察了局灶性癫痫患者抗癫痫药的有效性和耐受性。

一些新型抗癫痫药（AEDs）已经用于临床实践，由于AED具有不同的疗效和耐受性特征，因此为癫痫的个体化治疗提供了选择。尤其，哪种AED是局灶性癫痫单一治疗的最佳选择仍然是个问题。既然出现了新的AED，那么被认为是局灶性癫痫标准治疗药物的卡马西平（CBZ）仍然是局灶性癫痫的最佳单一治疗选择吗？在这项系统评价中，研究人员比较了所有现有的AED作为所有类型癫痫单一治疗药物的相对耐受性，以及在局灶性癫痫单一治疗中的有效性。此外，研究人员比较了CBZ和其他AED进行局灶性癫痫的单一治疗。

研究人员对Medline/Pubmed、Scopus、Web of Science和Cochrane对照试验中心登记（CENTRAL）数据库进行了随机对照临床试验的检索。为了比较AED的相对有效性和耐受性，使用贝叶斯随机效应模型进行了网络Meta分析。利用敏感性分析来确定结果的稳健度。

本综述总共纳入了65项研究，包含16025名患者。氯巴占、左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、硫噻嗪、托吡酯和丙戊酸钠具有最佳的疗效特征，并与CBZ相比，没有证实优越性或劣效性的证据。但是，CBZ表现出了最高的因不耐受不良反应而导致患者停药风险，而拉莫三嗪具有最佳的安全性特征，并且在因不耐受不良反应而导致患者撤出研究的耐受性结局上，拉莫三嗪表现最佳的概率为81%，其次是硫噻嗪（60%）和氯巴占（50%）。因证实与旧的药物（CBZ、氯巴占和丙戊酸钠）在局灶性癫痫的治疗上一样有效，并且更加耐受，所以新型AED（左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、硫噻嗪、托吡酯）可考虑作为局灶性癫痫的单一治疗药物。拉莫三嗪是具有最佳耐受性特征的AED，表明其是儿童和成人局灶性癫痫治疗的最佳选择。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27779771

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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