心率变异性（HRV）的降低和心率（HR）的增加与心血管死亡相关。胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）会增加HR，并且研究已经表明，也会降低HRV。2017年1月，发表在《Diabetes Care.》的一项研究检测了新确诊为2型糖尿病（T2D）合并稳定冠状动脉疾病（CAD）的超重患者中，GLP-1 RA利拉鲁肽对HRV和HR日变化的影响。

在这项双盲、安慰剂对照的12+12周交叉研究中，利拉鲁肽或安慰剂给予到二甲双胍的主干治疗中。作为HRV测量的心动周期（NN）间隔时间的SD（SDNN），通过24小时动态心电图进行评估。研究人员评估了HR日变化和交感-迷走神经平衡，和高频（HF）和低频（LF）功率。其中，HR日变化和交感-迷走神经平衡通过NN间隔的逐次差分的均方根（RMSSD）进行分析。

结果显示，与安慰剂相比，利拉鲁肽降低了27人的SDNN（-33.9ms；P＜0.001，成对分析）；降低了RMSSD（-0.3log-ms；P=0.025）；增加了平均HR（8.1次/分；P=0.003）、日间HR（5.7；P=0.083）、夜间HR（6.3；P=0.026）。多变量回归分析中，调整了代谢和HR改变后，SDNN的降低仍然显著。利拉鲁肽降低HF功率（-0.7log-ms2；P=0.026），而不会对LF/HF比造成任何改变。

结果表明，CAD和新诊断为2型糖尿病的超重患者中，尽管会有显著的减重和代谢参数的改善，但利拉鲁肽仍会增加HR，降低HRV。夜间HR的增加联合副交感神经活性参数的降低表明，利拉鲁肽会影响交感-迷走神经平衡。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27797930

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）