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老年病学

老年人别嘌醇的剂量和使用时间不同对肾脏的影响也不同?

来源:环球医学编写    时间:2017年02月16日    点击数:    5星

别嘌醇主要在痛风发作间期和慢性期使用,适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效,以及不宜使用排尿酸药物(如有肾功能不全)的原发性和继发性痛风病人,以控制高尿酸血症。2017年1月,发表在《Ann Rheum Dis》的研究对使用别嘌醇的老年人中,别嘌醇的剂量/使用时间对肾衰风险的影响进行了回归实验分析。

目的:旨在评估使用别嘌醇的老年人中,别嘌醇的剂量/使用时间对肾衰风险的影响。

方法:研究人员使用了2006~2012年5%的随机医疗保险索赔数据。多变量调整Cox回归分析评估了别嘌醇的使用者中,别嘌醇的剂量/使用时间与后续进展为肾衰或终末期肾病(ESRD)风险(过去的183天中,没有事先诊断)之间的关系,并控制了年龄、性别、种族和Charlson Romano合并症指数。研究人员计算了HR及其95%可信区间。敏感性分析考虑了较长的基线期(365天),并控制了通风或使用了更具体的代码。

结果:30022例别嘌醇治疗事件中,发生了8314例肾衰事件。在多变量调整模型中,与1~199mg/d的剂量相比,200~299mg/d(HR,0.81;95% CI,0.75~0.87)和≥300mg/d(0.71;0.67~0.76)的别嘌醇剂量具有显著性低的肾衰风险,这在多重敏感性分析中也予以证实。别嘌醇使用时间较长与敏感性分析中较低的风险显著相关(365天回顾;参考,<0.5年):0.5~1年,1.00(0.88~1.15);>1~2年,0.85(0.73~0.99);>2年,0.81(0.67~0.98)。别嘌醇剂量≥300mg/d也与显著性低的急性肾衰和ESRD风险相关,HR分别为0.89(0.83~0.94)和0.57(0.46~0.71)。

结论:老年别嘌醇使用者中,较高的别嘌醇剂量可独立保护肾功能衰竭。较长的别嘌醇使用时间与较低的肾衰风险相关。这些效应的潜在机制需要检测。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27296322

(选题审校:门鹏 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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