别嘌醇主要在痛风发作间期和慢性期使用，适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效，以及不宜使用排尿酸药物（如有肾功能不全）的原发性和继发性痛风病人，以控制高尿酸血症。2017年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的研究对使用别嘌醇的老年人中，别嘌醇的剂量/使用时间对肾衰风险的影响进行了回归实验分析。

目的：旨在评估使用别嘌醇的老年人中，别嘌醇的剂量/使用时间对肾衰风险的影响。

方法：研究人员使用了2006~2012年5%的随机医疗保险索赔数据。多变量调整Cox回归分析评估了别嘌醇的使用者中，别嘌醇的剂量/使用时间与后续进展为肾衰或终末期肾病（ESRD）风险（过去的183天中，没有事先诊断）之间的关系，并控制了年龄、性别、种族和Charlson Romano合并症指数。研究人员计算了HR及其95%可信区间。敏感性分析考虑了较长的基线期（365天），并控制了通风或使用了更具体的代码。

结果：30022例别嘌醇治疗事件中，发生了8314例肾衰事件。在多变量调整模型中，与1~199mg/d的剂量相比，200~299mg/d（HR，0.81；95% CI，0.75~0.87）和≥300mg/d（0.71；0.67~0.76）的别嘌醇剂量具有显著性低的肾衰风险，这在多重敏感性分析中也予以证实。别嘌醇使用时间较长与敏感性分析中较低的风险显著相关（365天回顾；参考，＜0.5年）：0.5~1年，1.00（0.88~1.15）；＞1~2年，0.85（0.73~0.99）；＞2年，0.81（0.67~0.98）。别嘌醇剂量≥300mg/d也与显著性低的急性肾衰和ESRD风险相关，HR分别为0.89（0.83~0.94）和0.57（0.46~0.71）。

结论：老年别嘌醇使用者中，较高的别嘌醇剂量可独立保护肾功能衰竭。较长的别嘌醇使用时间与较低的肾衰风险相关。这些效应的潜在机制需要检测。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27296322

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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