据估计，美国疗养院每年发生160万~380万例医疗保健相关感染，导致约15万人入院，38万人死亡。2023年11月，美国和韩国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了疗养院去定植用于预防感染和住院的结局。

背景：疗养院居民具有较高的感染、住院和多药耐药生物定植风险。

方法：进行了一项整群随机试验，调查养老院中普遍去定植vs常规护理洗浴。试验包括18个月的基线期和18个月的干预期。去定植需要在所有常规洗浴和淋浴中使用氯己定，并在入院后的前5天给予每天两次鼻用聚维酮碘，然后每隔一周每天两次，共5天。首要结局为因感染而转院。次要结局为因任何原因转院。进行意愿治疗（根据分组）差异-差异分析并使用广义线性混合模型对各试验组的干预期vs基线期的每种结局进行比较。

结果：数据来自28家养老院，共28956名居民。在常规护理组转院患者中，62.2%（跨机构的平均值）因基线期感染，62.6%因干预期感染（风险比1.00；95% CI，0.96~1.04）。去定植组的相应值分别为62.9%和52.2%（0.83；0.79~0.88），与常规护理相比的风险比差异为16.6%（95% CI，11.0~21.8；P<0.001）。常规护理组从疗养院出院的患者中，基线期和干预期因任何原因转院的比例分别为36.6%和39.2%（1.08；1.04~1.12）。去定植组相应值分别为35.5%和32.4%（0.92；0.88~0.96），与常规护理相比的风险比差异为14.6%（9.7~19.2）。预防1例感染相关住院的需治数为9.7，预防1例任何原因住院的需治数为8.9。

结论：在疗养院，与常规护理相比，氯己定和鼻用碘伏的普遍去定植显著降低因感染而转院的风险。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2023 Nov 9;389(19):1766-1777
Decolonization in Nursing Homes to Prevent Infection and Hospitalization
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37815935/