关于糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染的了解较少，这使得许多已经出院但仍存在溃疡伤口的患者面临很大的感染风险。2017年2月，发表在《Clin Infect Dis》的一项由台湾和美国科学家进行的研究考察了糖尿病足溃疡住院治疗后全身侵袭性感染的发病风险及对生存的影响。

背景：糖尿病足溃疡（DFUs）对下肢构成威胁，需要理解住院治疗。住院后，或许会发生DFU相关远端全身侵袭性感染（DFU-ISI）。DFU-ISIs的特征及其对死亡风险的影响还不确定。

方法：研究者开展了一项回顾性队列研究，纳入819例9年期间因发生1212次特定DFUs住院治疗的糖尿病患者。将溃疡指数定义为DFU住院首次指数。将DFU-ISI定义为指数相关首次住院后发生的非足部感染，由伴随或既往指数溃疡滋生的微生物引发。研究者确定了DFU-ISI相关频率、风险因素和死亡风险。

结果：在经历1212次DFU住院指数后，141例患者出现172次DFU-ISIs。在最初的141次DFU-ISIs中，64%为细菌，13%为深脓肿，10%为肺炎，7%为心内膜炎，6%为骨骼感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）造成57%的ISIs。初始DFU培养生成MRSA，且形成持久开放性溃疡的患者24个月的DFU-ISI累积概率（31%）和全因死亡率（13%）较高。Cox回归模型分析显示，复杂的溃疡愈合（风险比，3.812；95% 置信区间2.434～5.971）和初始DFU培养产生MRSA（2.030；1.452～2.838）可以预测DFU-ISIs，且DFU-ISIs与死亡率增加相关（1.987；1.106～3.568）。

结论：DFU-ISIs是DFUs很重要的晚期并发症。应该开展的DFU-ISIs前瞻性研究的，完善预防措施。同时，医生应该积极合作治疗，加速溃疡的愈合，呼吁将MRSA纳入足溃疡糖尿病患者的护理之中。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28013263

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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