由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少（每日排出量小于150 mg），蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。2017年2月，发表在《Am J Kidney Dis》的研究对肾病患者中较高的磷摄入量与蛋白尿之间是否存在关联进行了研究。

背景：磷添加剂对于肾病患者的疗效了解甚少。

实验设计：随机、双盲、交叉实验。

研究地点与参与者：31名假定慢性肾病（估算的肾小球滤过率≥45mL/min/1.73 m2；尿白蛋白肌酸酐比率性别特异性临界点：男性≥17mg/g，女性≥25mg/g）早期阶段的成年人。

干预：较高与较低的磷摄入量持续3周。通过添加市售的饮料和早餐到饮食中来获得更高的磷摄入量。

结局：24小时尿白蛋白排泄和血浆纤维母细胞生长因子23水平的变化。

测量：两次24小时尿液收集和每个阶段结束后的一次空腹抽血。

结果：磷摄入、24小时尿磷排泄和估算的肾小球滤过率的平均基线值分别为1113±549（SD）mg / d、688±300mg/d和74.6±22.0mL/min/ 1.73m2。中位尿白蛋白排泄量为82.7（IQR，39.6-174.1）mg/d。虽然较高磷添加剂阶段，研究产品的磷摄入量比较低的磷添加阶段增加了993 mg/d（P＜0.001），但背景磷摄入量减少了151 mg / d（P = 0.004）。较高的磷添加剂增加了24小时尿磷排泄505（95％CI，381至629）mg/d（P＜0.001），但没有显著增加蛋白尿（较高vs较低：14.3%；95%CI，-2.5%至34.0%；P = 0.1）或纤维母细胞生长因子23水平（较高vs较低：3.4%；95%CI，-5.9%至13.6%；P = 0.4）。

局限性：小样本，干预持续时间短，干预期间背景饮食的变化。

结论：3周食用较高含量的磷食品添加剂不会显著增加蛋白尿。需要进一步研究以确认这些结果。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27865566

（选题审校：闫盈盈 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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