2017年2月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的一项研究调查了英国和威尔士2型糖尿病患者降糖药物的使用模式。

目的：研究目的是描述英国和威尔士2型糖尿病（T2DM）治疗的特征，并考察是否与英国国家健康与保健研究所（NICE）关于T2DM管理的指南相一致。

方法：从临床实践研究数据库中提取年龄大于18岁、在2000年1月1日至2012年6月30日期间处方至少1种降糖药物患者的数据。研究者考察了遵循最常见降糖药物路径的患者的降糖药物处方序列，评价了起始治疗和进展到二线或三线降糖药物时的平均HbA1c值，包括起始胰岛素治疗时的平均HbA1c值。

结果：该队列纳入123671例患者，56%为男性，95%的患者年龄在40岁以上，79%的患者有至少进行1次HbA1c水平的记录。二甲双胍是98957（80%）例患者的首个处方药物，开始使用前的平均HbA1c为8.68%（95% 置信区间[CI] 8.67～8.69）。共有19890（16%）例患者使用磺脲类药物作为一线治疗（平均HbA1c = 9.31%，95%CI 9.27～9.35）。1402例（12%）胰岛素使用者接受胰岛素作为一线治疗（平均HbA1c = 9.89%，95%CI 9.59～10.19）。共有96895（78%）例患者符合NICE推荐的治疗路径。二甲双胍后被处方胰岛素二线治疗的患者首次处方胰岛素前的平均HbA1c为10.11%（95%CI 9.83～10.38），基线平均HbA1c为9.98%（95%CI 9.73～10.23）。两个值均显著高于其他起始新治疗组。

结论：超过四分之三患者的降糖药物处方遵循NICE指南。当胰岛素的使用早于推荐时，通常由于需要立即对血糖进行严格控制。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27642000

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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