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疼痛

婴儿接种疫苗:哪种缓解疼痛干预有效?

来源:环球医学编写    时间:2017年03月14日    点击数:    5星

疫苗是保护婴儿健康的重要武器。2017年2月,发表在《CMAJ》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了婴儿接种疫苗时增加疼痛干预的相对效果。

背景:婴儿注射疫苗时可能产生急性疼痛和痛苦,进而产生对疫苗接种不满,甚至因此不愿意接种疫苗。研究者旨在比较婴儿在生命的第一年接种疫苗的同时增加疼痛干预的有效性。

方法:研究者开展了一项多中心、纵向、双盲、附加、随机对照试验。在2、4、6和12个月所有疫苗接种的健康婴儿被随机分配成1至4级疼痛管理:(1)安慰剂对照;(2)家长导向的安慰儿童的视频教育;(3)视频联合口服蔗糖,或(4)视频联合蔗糖联合外用利多卡因脂质体。所有婴儿均从缓解疼痛的注射技术中获益。研究者使用双盲随机设计,因此,所有家长观看视频(实时心理干预或安慰剂),所有婴儿接受口服溶液(蔗糖或安慰剂)和外用乳霜(利多卡因或安慰剂)。使用改良的行为疼痛量表(范围0~10),研究者评价了婴儿3个阶段的痛苦——注射前(基线)、注射过程中(刺针)和注射后1分钟(恢复)。使用混合模型重复测量分析,研究者比较了组间和不同年龄段婴儿的评分差异。

结果:从2012年1月17日至2016年2月2日,共有352例婴儿参与了这项研究。干预组之间的人口统计学特征没有差异(p>0.05)。基线疼痛评分在干预组之间没有差异(p=0.4),但在不同年龄段有差异(p<0.001)。各组间(p=0.003)和不同年龄段(p<0.001)的针刺疼痛评分有差异。视频-蔗糖-利多卡因脂质体组的平均(±标准差)针刺评分为6.3(±0.8),相比,其他各组的评分为6.7(±0.8),除此之外不存在其他组间差异。恢复评分在各组之间没有差异(p=0.98),但在不同年龄段有差异(p<0.001)。

阐释:在接种疫苗时,添加的疼痛干预方案中,仅利多卡因脂质体可缓解疼痛。试验注册:ClinicalTrials.gov,编号NCT01503060。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27956393

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:脂质体本身是否可以缓解疼痛;可以尝试将局部用药的麻醉剂用于婴幼儿接种疫苗的过程中。)

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