2型糖尿病与卒中和卒中后不良结局风险的增加相关。除了吡格列酮，还未表现出降血糖的方式可以预防卒中。然而，有实验研究证据表明，二肽基肽酶（DPP）-4抑制剂具有潜在的神经保护作用，尤其当治疗开始于卒中之前时。2017年2月，发表在《Diabetes Metab.》的一篇文章对DPP-4抑制剂和卒中预防的现有证据进行系统评价和Meta分析。

目的：旨在进行一项关于服用DPP-4抑制剂的个体卒中风险的现有证据的Meta分析。

方法：截止到2015年12月发表的所有涉及2型糖尿病患者使用DPP-4抑制剂的前瞻性随机安慰剂对照试验的现有数据都纳入到本研究中。纳入的试验都报道了卒中发生率的数据，并且试验的募集率至少为100名糖尿病患者，随访至少12周。

结果：评估gliptins类药物有效性和安全性的总共19项小型随机临床试验（RCTs，9278人）和评估心血管结局作为首要终点并纳入了36395名2型糖尿病患者的3项多中心前瞻性双盲安慰剂对照RCTs纳入到本分析中。小型RCTs的汇总分析表明，DPP-4抑制剂对卒中具有非显著性的获益趋势（ 比值比OR，0.639；95% CI，0.336~1.212；P=0.170）。相反，报道心血管安全性的RCTs的分析中，gliptins类药物治疗与安慰剂相比，卒中风险无差异（OR，0.996；95% CI，0.850~1.166；P=0.958）。

结论：实验研究所表现出的gliptins类药物相关的对卒中的心脏保护作用的良好数据未受到具体关注心血管安全性的试验的现有数据的支持。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27916514

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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