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疼痛

腰痛的全身药物治疗:美国医师协会临床指南的系统评价

来源:环球医学编译    时间:2017年05月15日    点击数:    5星

2007美国医师协会指南提出了腰痛的药物治疗选择。现已存在新的证据和药物。2017年4月,发表在《Ann Intern Med》的一项研究系统评价了现有的全身药物治疗急性或慢性非神经根性或神经根性腰痛的证据。

目的:旨在回顾现有的全身药物治疗急性或慢性非神经根性或神经根性腰痛的证据。

数据来源:Ovid Medline(2008年1月~2016年2月)、Cochrane临床对照试验资料库、Cochrane系统评价数据库、参考文献列表。

研究选择:报道全身药物治疗与安慰剂或另一种干预相比的疼痛、功能或危害的随机试验。

数据采集:一名调查者提取了数据,第二名调查者审核了摘要的准确性;2名调查者独立评估了研究质量。

数据合成:试验的数量范围从9(苯二氮䓬类药物)到70(非甾体抗炎药)。新证据发现,对乙酰氨基酚在急性腰痛的治疗上无效,非甾体抗炎药比既往观察的对慢性腰痛的获益要小,度洛西汀治疗慢性腰痛有效,苯二氮䓬类药物对神经根性腰痛治疗无效。对于阿片类药物,证据仍然限于表明对慢性腰痛具有适度作用的短期试验;试验并未设计为严重危害的评估。在急性腰痛中,骨骼肌松弛药对短期疼痛缓解有效,但是会造成镇静。全身糖皮质激素并不有效。对于有效的干预,疼痛缓解为小到中等,一般为短期;功能改善一般较小。证据不足以确定抗癫痫药的作用。

局限性:仅定性的将新试验与既往Meta分析合并。仅纳入了英语研究,许多具有方法学短板。没有解决药物注射的局部反应。

结论:一些治疗腰痛的全身性药物与对疼痛的小到中等的主要短期作用相关。新证据表明,对乙酰氨基酚治疗急性腰痛无效,度洛西汀对慢性腰痛有中等效果。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192790

(选题审校:门鹏 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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