2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究调查了不同胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）的胃肠道不良事件（AEs）。研究结果显示，同每日2次或利拉鲁肽相比，每周1次艾塞那肽的胃肠道不良事件发生频率较低，并且上和下事件联合发生的较少。

目的：描述不同胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）的胃肠道不良事件（AEs）。

方法：对6个月患者水平数据开展了2项回顾性意向治疗分析。汇总了比较每周1次艾塞那肽（n=617）和每日2次艾塞那肽（n=606）的3项研究数据，1项比较每周1次艾塞那肽（n=461）和利拉鲁肽（n=450）的研究（DURATION-6）被单独分析。患者报道的胃肠道AEs被分为上或下，考察AE发生率和时间，进行亚组分析，考察胃肠道AEs与疗效的关联。

结果：恶心是所有治疗最常见的胃肠道AE。同每日2次艾塞那肽或利拉鲁肽治疗的患者相比，每周1次艾塞那肽治疗的患者较少报道胃肠道AEs（34% vs 45% 和25% vs 41%；P＜0.0001）。同利拉鲁肽治疗的患者相比，每周1次艾塞那肽治疗的患者较少报道上联合下事件（P＜0.001）；每周1次艾塞那肽和每日2次之间的差异不显著。在每组中，同男性相比，较多的女性报道胃肠道AEs。事件发生较早并且主要是温和的。有或没有胃肠道AEs的患者的糖化血红蛋白减少值是相似的。每周1次艾塞那肽和每日2次艾塞那肽引起胃肠道AEs的患者体重降低较多（P＜0.05）；DURATION-6中未发现差异。

结论：同每日2次或利拉鲁肽相比，每周1次艾塞那肽的胃肠道不良事件发生频率较低，并且上和下事件联合发生的较少。胃肠道AEs通常是中度的并且发生较早。胃肠道AEs不会影响血糖控制但可能与体重降低较多相关。

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：GLP-1类似物类的药物能够显著降低体重，这个作用很大程度上与该类药物的胃肠道不良反应相关，因此在本研究中我们可以发现越多的胃肠道AEs与更大幅度的体重降低有关。因此如果胃肠道不良反应能够耐受，或许可以考虑不停药或换药。）

原文链接：Diabetes Obes Metab. 2017 May;19(5):672-681.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28058769