2017年5月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了糖化血红蛋白（HbA1c）与低血糖与主要不良心血管事件（MACE）风险之间的关联。研究结果显示，基线HbA1c水平或治疗1个月后HbA1c水平与MACE水平无关。低血糖事件和严重低血糖与MACE相关。

目的：调查糖化血红蛋白（HbA1c）与报道的低血糖与主要不良心血管事件（MACE）风险之间的关联。

方法：EXAMINE研究将49个国家中5380名2型糖尿病（T2DM）和近期发生急性冠脉综合征（ACS）事件的患者，随机分配至阿格列汀或安慰剂联合标准治疗的双盲治疗。研究者使用Cox比例危险模型分析MACE、HbA1c水平和低血糖事件之间的关联。

结果：在低血糖率无差异的所有基线HbA1c类型中，随机分配至阿格列汀的患者达到的HbA1c水平低于安慰剂组。根据基线HbA1c（P交互= 0.971）或1个月的HbA1c类型，MACE率没有系统变化。经历严重低血糖的联合治疗组（n=5390）患者（n=34）的MACE率高于未经历的患者（35.3% vs 11.4%，校正危险比[HR] 2.42，95%置信区间[CI] 1.27～4.60；P=0.007），当只分析低血糖事件后的事件时关联不再强烈（校正HR 1.60，95%CI 0.80，3.20）。

结论：基线HbA1c水平或治疗1个月后HbA1c水平与MACE水平无关。阿格列汀能改善血糖控制但不会增加低血糖。报高低血糖事件和严重低血糖与MACE相关。这些数据强调了阿格列汀改善ACS后T2DM血糖控制的安全性。需要对T2DM患者中低血糖作为MACE的一个单独风险因素进行进一步研究。

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：发生严重低血糖与患者心血管风险增加相关，提示对于有心血管高危因素的糖尿病患者应采取较为温和的降糖策略。）
 

原文链接：Diabetes Obes Metab. 2017 May;19(5):664-671.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28058763