2型糖尿病老年患者:这一二线方案不仅能降低结局风险且物超所值
对于需要从二甲双胍单药疗法升级的2型糖尿病老年患者,哪种二线方案更为有效且经济。2017年5月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项回顾性、基于初级护理的队列研究显示,目前研究的数据支持处方二甲双胍+SU作为替代方案,能降低结局风险且物超所值。
目的:在需要从二甲双胍单药疗法升级的2型糖尿病老年患者中,描述用不同二线治疗方法管理血糖相关的相对健康和经济结局。
材料和方法:采用临床实践研究数据链接数据库报告2008年1月1日和2014年12月31日间需要升级(联合或转换)至二线口服方案的使用二甲双胍单药治疗的2型糖尿病患者的回顾性观察性队列研究。主要结局包括第1次事件的时间(任何事件、心肌梗塞[MI]、卒中或MI/卒中汇总[主要不良心血管事件;MACE])和总事件率。采用CORE糖尿病模型评估老年患者中二线治疗选择相关的健康经济结果。
结果:纳入10484名患者;大多数升级至二甲双胍+磺脲(SU;42%)的二线治疗或转换至SU单药疗法(28%)。在多变量校正分析中,二甲双胍+二肽基肽酶(DPP-4)抑制剂的MACE总事件率明显低于二甲双胍+SU(0.61,95%置信区间[CI]0.39~0.98),这是因为二甲双胍+DPP-4抑制剂组的MI率较低(0.52,95%CI 0.27-0.99)。经济分析估计二甲双胍+DPP-4抑制剂治疗与获得的最大健康益处相关,所有二线治疗方法的成本效果率都是有利的(每个校正质量生命年<£30000)。
结论:对于治疗选择,来自目前研究的数据支持处方二甲双胍+SU作为替代方案,能降低结局风险且有经济性优势。
(选题审校:顾歆纯 编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:这个研究值得注意的点是研究结果与所下的结论在逻辑上并不一致。)
原文链接:Diabetes Obes Metab. 2017 May;19(5):644-653.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28026911
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