2017年4月，发表在《JAMA》的一项由加拿大科学家进行的研究，考察了妊娠期使用5-羟色胺能抗抑郁药物与儿童自闭症谱系障碍的相关性。

重要性：妊娠期5-羟色胺能抗抑郁药物暴露与儿童自闭症谱系障碍风险较高相关的既往研究令人困惑。

目的：评估妊娠期5-羟色胺能抗抑郁药物暴露与儿童自闭症谱系障碍之间的相关性。

设计、地点和受试者：回顾性队列研究。使用健康管理数据，研究2002年至2010年期间，加拿大安大略省，妊娠期接受公立医院处方药的母亲娩出的孩子。这些孩子代表4.2%的新生儿。对这些孩子随访至2014年3月31日。

暴露：5-羟色胺能抗抑郁药物暴露定义为受孕至分娩期间，连续为母亲处方2种或以上选择性血清素或选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

主要结局和测量指标：儿童自闭症谱系障碍定义在2岁后。基于导出的高维倾向评分（使用计算机算法筛选大量潜在混杂因素）的加权处理逆概率，并与其未暴露的兄弟姐妹进行比较，考察暴露组的差异。

结果：35906个单例婴儿出生，平均孕龄为38.7周（50.4%为男性，母亲平均年龄为26.7岁，平均随访时间为4.95年）。在2837例暴露于抗抑郁药物的妊娠（7.9%）中，2.0%（95% CI，1.6%～2.6%）的儿童确诊儿童自闭症谱系障碍。暴露于抗抑郁药的儿童自闭症谱系障碍的发病率为4.51/1000人-年vs未暴露儿童为2.03/1000人-年（组间差异，2.48[95% CI，2.33～2.62]/1000人-年；风险比[HR]，2.16[95% CI，1.64～2.86]；校正HR，1.59[95% CI，1.17～2.17]）。基于高维倾向评分加权处理逆概率后，相关性不再显著（HR，1.61[95% CI，0.997～2.59]）。暴露于抗抑郁药物的儿童与其未暴露的兄弟姐妹相比，相关性也不显著（自闭症谱系障碍发生率分别为3.40/1000人-年vs 2.05/1000人-年；校正HR，1.60[95% CI，0.69～3.74]）。

结论和相关性：在加拿大安大略省妊娠期使用公立医院处方药物的母亲的孩子中，与未暴露相比，儿童在出生前暴露于抗抑郁药物与儿童自闭症谱系障碍不相关。尽管不能排除因果关系，但既往观察的相关性可以通过其他因素来解释。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28418480

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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