2017年5月，《Neurology》发表了一项叶酸预防卒中的有效性的荟萃分析。

目的：基于相关、最新发表的随机试验，考察在没有叶酸强化的地区，补充叶酸预防卒中的有效性和影响因素。

方法：在固定效应模型中，使用相对风险（RR）测量叶酸补充剂对卒中风险的影响。

结果：总体而言，叶酸补充剂显著降低11%的卒中风险（22项试验，n=82723；RR 0.89，95% 置信区间[CI] 0.84～0.96）。与高叶酸地区相比（7项试验，n=14655；美洲，1.05，0.90～1.23），叶酸补充对低叶酸地区影响更大（2项试验，n=24020；亚洲，0.78，0.67～0.90）。与有叶酸强化的地区（7项试验，n=14655；1.05，0.90～1.23）相比，叶酸补充对无叶酸强化的地区影响更大（11项试验，n=49957；0.85；0.77～0.94）。对无叶酸强化的试验进一步分层分析，使用低剂量叶酸（≤0.8 mg：0.78，0.69～0.88）或基线维生素B12水平低（＜384 pg/mL：0.78，0.68～0.89）的试验获益效果更大。在相应的比较组重，效应量减弱且不显著（二者相互作用p＜0.05）。尽管相互作用测试不显著，但在低剂量维生素B12、他汀使用率低但高血压率高的试验中可能有更高的获益。

结论：补充叶酸能降低无叶酸强化地区的卒中风险，尤其在使用相对低剂量叶酸和患者低维生素B12水平的试验中。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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英文链接·：Neurology. 2017 May 9;88(19):1830-1838
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28404799