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泌尿

中国社区获得性急性肾损伤的地域特征有哪些?

来源:    时间:2017年06月22日    点击数:    5星

2017年5月,发表在《Am J Kidney Dis》的一项由中国科学家进行的回顾性研究表明,中国不同地区中社区获得性AKI的特征存在大幅差异。

背景:本研究旨在基于急性肾损伤(AKI)的全国调查,描述中国社区获得性AKI的负担。

研究设计:横断面、回顾性研究。

研究地点和参与者:使用的全国样本来自于中国大陆44家学术/区域医院的2223230名成年住院患者。根据2012年的KDIGO AKI肌酐标准或住院期间血清肌酐水平增加或降低50%定义AKI。入院时确定有AKI的患者鉴别为社区获得性AKI。

预测因素:社区获得性AKI的发生率、病因、识别和治疗根据患者入住的医院类型、纬度、区域经济发展情况进行分层。

结局:全因院内死亡率和出院时肾功能恢复。

结果:2个单月时间段(2013年1月和7月),共鉴别出4136名社区获得性AKI患者。其中,2020人(48.8%)为与肾脏血流灌注降低相关的病例,1111人(26.9%)为与内在肾病相关的病例,499人(12.1%)为与尿路梗阻相关的病例。北方vs南方,暴露于肾毒性物质或尿路梗阻的患者较多。536名社区获得性AKI患者(13.0%)具有肾脏替代治疗(RRT)的指征,但是仅有347人(64.7%)接受了RRT。及时诊断率和合理使用RRT在人均国内生产总值较高的地区更高。全因院内死亡率为7.3%(295/4068)。延迟识别AKI和位于中国北部为院内死亡率的独立风险因素,转诊到肾病科医生为独立的保护因素。

局限性:因无标准化的定义和血清肌酐数据的遗漏,因此可能错分AKI和社区获得性AKI。

结论:社区获得性AKI的特征在中国的不同地区具有大幅差异,与经济、环境和医疗资源密切相关。

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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