稳定型CAD伴新发T2DM患者:利拉鲁肽能否获益?
2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验调查了利拉鲁肽对稳定型冠状动脉疾病(CAD)伴新发2型糖尿病(T2DM)患者β细胞功能、胰岛素敏感性(Si)、葡萄糖自身代谢效能(Sg)的影响。
目的:考察GLP-1受体激动剂利拉鲁肽作为二甲双胍的附加药物对超重/肥胖CAD伴T2DM患者Si、Sg的影响,以及其对β细胞功能的积极影响。
方法: 该研究为一项基于稳定CAD伴新确诊控制良好的T2DM患者的随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验。患者使用利拉鲁肽/二甲双胍vs安慰剂/二甲双胍,为期12+12周,≥2周清洗期。通过Bergman极小模型,估算第1阶段胰岛素分泌(AIRg)、Si和Sg,计算β细胞功能;处置指数(DI)= AIRg × Si。41例随机化患者中的30例患者能够进行配对分析。
结果:基线特征为:HbA1c 47 mmol/mol(SD 6)、BMI31.6 kg/m2(SD 4.8)、空腹血糖6.9 mmol/L(IQR 6.1;7.4)、HOMA-IR 4.9(IQR 3.0;7.5)。利拉鲁肽可以将AIRg改善3倍,497 mU × L−1 × min(IQR 342;626,P<0.0001),将DI改善1倍,766(SD 824,P<0.0001)。尽管在利拉鲁肽治疗期间,体重显著降低了−2.7 kg(−6.7;−0.6),研究者发现HOMA-IR、Si或Sg没有改善。利拉鲁肽治疗期间的体重降低并没有产生后续效应。
结论:利拉鲁肽作为二甲双胍的附加药物可以诱导改善超重/肥胖、心血管疾病风险较高的新确诊控制良好的T2DM伴CAD患者的β细胞功能。利拉鲁肽对DI的影响完全受到AIRg改善的介导,但其对Si和Sg的影响是中性的。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28124822
(选题审校:顾歆纯 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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