两种新型口服降糖药物各有千秋
2017年6月,发表在《Diabetes Obes Metab》的一项由瑞典科学家进行的研究表明,新型口服降糖药与2型糖尿病患者较低的全因死亡风险、心血管事件和严重低血糖相关。
目的:考察新型口服降糖药物(GLDs)与胰岛素相比,与全因死亡、心血管疾病(CVD)和严重低血糖风险之间的相关性。
方法:在2013年至2014年,鉴别瑞典处方药物注册登记数据库内全部2型糖尿病患者中新型口服GLDs——二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂或钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(在研究期间,瑞典仅可获得达格列净)的新使用者,与初始使用胰岛素的患者进行比较,使用死亡原因注册数据库随访。使用倾向评分,按照1:1的比例匹配新型GLD组和胰岛素组。使用Cox回归模型估算风险。
结果:37603例患者中,新型GLD组21758例患者按照1:1的比例与胰岛素组匹配,中位随访时间分别为1.51年(16304患者-年)和1.53年(16306患者-年)。与胰岛素治疗相比,新型GLDs治疗分别与全因死亡风险降低44%(风险比[HR] 0.56[95%置信区间{CI} 0.49~0.64])、CVD风险降低15%(HR 0.85[95% CI 0.73~0.99])和低血糖风险降低74%(0.26[95% CI 0.12~0.57])相关。在分别对2个新型GLDs进行分析时,达格列净与较低的全因死亡和CVD风险相关(分别为56%[HR 0.44,95%CI 0.28~0.70]和49%[HR 0.51,95%CI 0.30~0.86]),而DPP-4抑制剂与较低的全因死亡风险相关(41%[HR 0.59,95% CI 0.51~0.67]),但与CVD风险不相关(HR 0.87,95% CI 0.75~1.01)。
结论:与胰岛素治疗相比,新型口服GLD治疗与较低的全因死亡、CVD和严重低血糖风险相关。达格列净与较低的全因死亡和CVD风险相关,而DPP-4抑制剂治疗仅与较低的全因死亡风险相关。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116795
(选题审校:顾歆纯 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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