β-受体阻断剂是心血管病治疗的主要药物之一。2017年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》上的一项研究评估β-受体阻断剂是否会影响糖尿病合并冠心病（CHD）患者的死亡率和主要心血管事件发生率。结果显示，β-受体阻断剂使用能有效降低MI/HFrEF患者的全因死亡率，但对无MI/HFrEF的患者没有作用。

目的：评估使用β-受体阻断剂是否会影响糖尿病合并冠心病（CHD）患者的死亡率和主要心血管事件发生率。

材料和方法：使用来自2型糖尿病旁路血管成形术血运重建调查研究的数据，研究者开展了Cox比例危险分析，在2244名患有稳定型CHD合并和不合并心肌梗塞（MI）/心衰史且左心室射血分数（HFrEF）下降的2型糖尿病患者中，评估β-受体阻断剂对全因死亡率的作用。

结果：接受β-受体阻断剂的MI/HFrEF患者全因死亡率明显低于未接受β-受体阻断剂的患者（校正危险比[HR] 0.60，95%置信区间[CI] 0.37～0.98；P=0.04），然而在无MI/HFrEF患者中没有明显差异（校正HR 0.91，95%CI 0.76～1.32；P=0.64）。在MI/HFrEF患者中，仅接受强化药物治疗CHD的患者使用β-受体阻断剂的全因死亡率明显低于未使用β-受体阻断剂的患者（校正HR 0.45，95%CI 0.23～0.88；P=0.02）；但是，接受早期血运重建治疗CHD的患者使用β-受体阻断剂，死亡率没有明显降低（校正HR 0.81，95%CI 0.40～1.65；P=0.57）；在无MI/HFrEF的患者中，使用和未使用β-受体阻断剂治疗的患者之间主要心血管事件风险没有明显差异。

结论：在糖尿病合并CHD的患者中，β-受体阻断剂使用能有效降低MI/HFrEF患者的全因死亡率，但对无MI/HFrEF的患者没有作用。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28094466

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这个研究事实上在研究β-受体阻滞剂对降低CHD患者的作用，只是将人群限定在了CHD合并T2DM的患者中。研究表明β-受体阻断剂对有CHD且曾经发生过心梗或心衰的患者能够显著降低死亡率，但对进行了血运重建和既往无MI/HFrEF的患者并没有显著作用。该结果对临床上处方β-受体阻断剂提供了一定帮助。）