2017年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项研究调查了缬沙坦对糖耐量降低（IGT）患者的肾脏结局影响。结果显示，缬沙坦能降低IGT的微量白蛋白尿发生率且不增加高钾血症或肾功能障碍的发生率。

目的：考察缬沙坦对糖耐量降低（IGT）患者肾脏结局的影响。

方法：在一项双盲随机试验中，9306名IGT患者被分配接受缬沙坦（每日160 mg）或安慰剂。总的主要终点是糖尿病的进展和2个复合心血管结局。预先设定的肾脏终点包括：肾脏死亡、终末期肾病（ESRD）或血清肌酐加倍；估算肾小球滤过率（eGFR）≤30 mL/min/1.73 m2；肾脏衰竭住院；非白蛋白尿进展至微量白蛋白尿；微量白蛋白尿进展至大量白蛋白尿和非白蛋白尿进展至大量白蛋白尿。中位随访期是6.2年。

结果：缬沙坦能降低糖尿病的发病率，但不能减少心血管事件。在缬沙坦组，4631名患者中有25名（0.5%）出现ESRD或经历血清肌酐加倍，相比较，安慰剂组4675名患者中有26名（0.6%）（危险比[HR] 0.96，95%置信区间[CI] 0.55～1.66；P=0.87）。每组中较少患者出现eGFR≤30 mL/min/1.73 m2或因肾脏病住院。缬沙坦组患者（237/4084 [5.8%]）同安慰剂组（342/4092 [8.4%]）相比，较少出现微量白蛋白尿（HR 0.68，95% CI 0.57～0.80；P＜0.0001），较少缬沙坦患者出现大量白蛋白尿。总体上，缬沙坦的尿白蛋白/肌酐比（UACR）低了11%（95%CI 8～13；P＜0.0001），校正血糖和血压后，降低了9%（95%CI 6～11；P＜0.0001）

结论：缬沙坦对UACR的作用不能通过血压或血糖变化完全解释。同安慰剂相比，缬沙坦能降低IGT的微量白蛋白尿发生率且不增加高钾血症或肾功能障碍的发生率。

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：Diabetes Obes Metab. 2017 Jun;19(6):791-799.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28093841
 

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