2型糖尿病占糖尿病患者90%以上，多在35～40岁之后发病。尚不清楚美国2型糖尿病患者治疗强度降低是否受到血糖控制、健康状况和历年的影响。2017年4月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes.》的一项研究对此进行分析。结果表明，在虚弱的患者或有多种合并症患者中，超过四分之三的低HbA1C患者的血糖治疗强度没有降低。

背景：尚不清楚美国2型糖尿病患者治疗强度降低是否受到血糖控制、健康状况和历年（2008年2月前后，[糖尿病患者心血管风险控制行动]ACCORD试验中报告了强化血糖控制的安全问题）的影响。

方法和结果：研究者将强度降低定义为糖化血红蛋白（HbA1C）指标测量120天后中断至少1种降糖药物或降低至少1种降糖药物的剂量，而不添加其他药物或增加其他药物的剂量。在该项纳入99694例（平均年龄54岁）积极治疗新发糖尿病个体的回顾性队列研究（50%的患者使用1种药物，33%的患者使用2种药物，17%的患者使用≥3种药物）中，12921（13.0%）例患者1年后的HbA1C＜6%，19670（19.7%）例患者的HbA1C水平在6.0%～6.4%，35012（35.1%）例患者的HbA1C水平在6.5%～7.5%，32091（32.2%）例患者的HbA1C水平＞7.5%。18.3%的患者降糖治疗的强度降低（21.2%的患者比较虚弱，19.4%的患者有多种合并症，17.7%的患者较为健康），这部分患者的血糖水平没有倾斜（占HbA1C＜6%的患者的20.6%，占HbA1C水平在6.0%～6.4%的患者的17.3%，占HbA1C水平在6.5%～7.5%的患者的17.7%，占HbA1C水平＞7.5%的患者的18.6%）。在排除了26985例使用二甲双胍单药疗法的患者后，也观察到了相似的比例：各HbA1C水平层分别占23.3%、20.4%、20.3%和20%。在HbA1C指标＜6%的患者中，22.5%的患者在2008 年2月前治疗强度降低，19.5%的患者在2008 年2月后治疗强度降低（P＜0.001）。

结论：在虚弱的患者或有多种并存病患者中，超过四分之三的低HbA1C患者的血糖治疗强度没有降低，甚至在ACCORD试验中提出安全问题后。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28416531

（选题审校：何娜 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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