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糖尿病

2型糖尿病:超过四分之三低HbA1C患者治疗强度无降低!

来源:环球医学编译    时间:2017年07月03日    点击数:    5星

2型糖尿病占糖尿病患者90%以上,多在35~40岁之后发病。尚不清楚美国2型糖尿病患者治疗强度降低是否受到血糖控制、健康状况和历年的影响。2017年4月,发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes.》的一项研究对此进行分析。结果表明,在虚弱的患者或有多种合并症患者中,超过四分之三的低HbA1C患者的血糖治疗强度没有降低。

背景:尚不清楚美国2型糖尿病患者治疗强度降低是否受到血糖控制、健康状况和历年(2008年2月前后,[糖尿病患者心血管风险控制行动]ACCORD试验中报告了强化血糖控制的安全问题)的影响。

方法和结果:研究者将强度降低定义为糖化血红蛋白(HbA1C)指标测量120天后中断至少1种降糖药物或降低至少1种降糖药物的剂量,而不添加其他药物或增加其他药物的剂量。在该项纳入99694例(平均年龄54岁)积极治疗新发糖尿病个体的回顾性队列研究(50%的患者使用1种药物,33%的患者使用2种药物,17%的患者使用≥3种药物)中,12921(13.0%)例患者1年后的HbA1C<6%,19670(19.7%)例患者的HbA1C水平在6.0%~6.4%,35012(35.1%)例患者的HbA1C水平在6.5%~7.5%,32091(32.2%)例患者的HbA1C水平>7.5%。18.3%的患者降糖治疗的强度降低(21.2%的患者比较虚弱,19.4%的患者有多种合并症,17.7%的患者较为健康),这部分患者的血糖水平没有倾斜(占HbA1C<6%的患者的20.6%,占HbA1C水平在6.0%~6.4%的患者的17.3%,占HbA1C水平在6.5%~7.5%的患者的17.7%,占HbA1C水平>7.5%的患者的18.6%)。在排除了26985例使用二甲双胍单药疗法的患者后,也观察到了相似的比例:各HbA1C水平层分别占23.3%、20.4%、20.3%和20%。在HbA1C指标<6%的患者中,22.5%的患者在2008 年2月前治疗强度降低,19.5%的患者在2008 年2月后治疗强度降低(P<0.001)。

结论:在虚弱的患者或有多种并存病患者中,超过四分之三的低HbA1C患者的血糖治疗强度没有降低,甚至在ACCORD试验中提出安全问题后。

 

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28416531

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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