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多学科讨论:中国2002~2013年卒中流行病学及其风险因素的快速变迁

来源:环球医学编译    时间:2017年07月03日    点击数:    5星

卒中又称中风,相关数据显示卒中已成为我国人口死亡和致残的一大原因。2017年5月,发表在《Neurology.》的一项研究调查了中国卒中的当前患病率、发病趋势及风险因素。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

目的:旨在评价中国卒中的当前患病率、发病趋势及风险因素。

方法:中国国家卒中筛查调查(CNSSS)是一个正在进行的全国性基于人群的项目。2014年,研究人员对2013~2014年CNSSS数据库中确定的31188名卒中病例和1292010个40岁以上的代表性样本进行了分析,对卒中的患病率和风险因素进行了描述性统计。此外,对2002~2013年12526例首次发生卒中的病例和中国卫生统计年鉴(2002~2013)的卒中死亡率数据进行了回顾性评价,从而评估发病率。

结果:2014年,40岁及以上的成年人的调整卒中患病率为2.06%。完全调整后,所有评估的风险因素都与卒中显著相关(P<0.01);最大的风险因素为高血压(人群归因危险度,53.2%),其次是家族史、血脂异常、房颤、糖尿病、缺乏体力活动、吸烟、超重/肥胖。40~74岁成人的首次卒中发生率从2002年的189 /100000增加到2013年的379 /100000,总体年度增长为8.3%。2002和2013年,40~74岁成人的卒中死亡率一直保持稳定,约为124/100000。

结论:2002~2013年,中国卒中的发病率迅速上升。高患病率、年轻化趋势和稳定的死亡率的这一发现表明,对代谢和生活方式风险因素进行额外的临床和行为干预是预防卒中的必要措施,尤其在某些人群中。

多学科讨论记实:

卒中是个“狠角色”,其发病急预后差,在国民死因调查中,它的贡献率最高。此外,中国出现了“卒中带”的概念,是指在某一特定的地理区域中,卒中的致死率比其他地区高出50%。目前,卒中致死率最高的地区为中国东北部、西部以及西南地区。

对卒中的预防应遵循三级预防的策略:一级预防即针对具有卒中危险因素的人群,积极治疗危险因素,同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施,减少疾病发生;已经证明,禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的风险。此外,还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗,以减少心血管病风险并预防卒中。二级预防即针对已发生过一次或多次卒中的患者,给与早期诊断早期治疗,防止严重脑血管病发生,常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防。三级预防即对已患卒中的患者,加强康复护理,防止病情加重。

卒中防治是我国慢性病防控的重点,“十三五”期间将继续完善以基地医院为核心,区县二级协作医院、基层医疗机构上下联动的三级区域卒中防治网络的建设;继续加强和推进卒中中心的建设;加强健康教育,提高国民健康素养;加大高危人群的干预力度;加大基层医务人员的培训力度,着力提高基层医疗卫生人员的服务能力;完善国家卒中防治信息化平台建设,为卒中的临床科研和学术交流提供技术支撑。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28566547

(选题审校:易湛苗 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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