非糖尿病慢性肾病（CKD）患者的最佳血压（BP）目标仍未达成共识。2017年6月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究显示，在3.3年的随访期内，同标准治疗相比，低于目前标准的血压目标未给非糖尿病慢性肾病患者带来额外的肾脏结局益处。

重要性：非糖尿病慢性肾病（CKD）患者的最佳血压（BP）目标仍存在争议。

目的：在非糖尿病慢性肾病患者中，对比强化血压控制（＜130/80 mm Hg）和标准血压控制（＜140/90 mm Hg）对主要肾脏结局的影响。

数据来源：检索PubMed、MEDLINE、Embase和Cochrane图书馆中2016年3月24日前发表的文献。

研究筛选：对比非糖尿病慢性肾病患者中强化 vs 标准血压目标的随机临床试验报道的肾小球滤过率（GFR）的变化、血清肌酐水平翻倍、GFR减少50%，终末期肾病（ESRD）或全因死亡率。

数据提取和合并：使用随机效应荟萃分析合并效果的检测数据。荟萃回归和亚组分析用于探讨异质性。

主要结局和测试：GFR年度变化率的差异用平均差及95%CIs表示。血清肌酐水平翻倍、肾小球滤过率减少50%、ESRD、复合肾脏结局和全因死亡率用风险比（RRs）及95%CIs表示。

结果：研究者共识别出9项研究，包括8127名患者，中位随访期是3.3年。同标准血压控制相比，强化血压控制对GFR（平均差，0.07；95%CI，-0.16～0.29 mL/min/1.73 m2/y）、血清肌酐水平翻倍或肾小球滤过率减少50%（RR，0.99；95% CI，0.76～1.29）、ESRD（RR，0.96；95% CI，0.78～1.18）、复合肾脏结局（RR，0.99；95% CI，0.81～1.21）或全因死亡率（RR，0.95；95% CI，0.66～1.37）的年度变化率影响没有统计学意义。强化血压控制对于非黑人和蛋白尿水平较高的患者显示出减少肾病进展风险的趋势。

结论和相关性：在3.3年的随访期内，同标准治疗相比，低于目前标准的血压目标未给非糖尿病慢性肾病患者带来额外的肾脏结局益处。但是，非黑人或蛋白尿水平较高的患者可能从强化降压治疗中获得益处。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）
 

原文链接：JAMA Intern Med. 2017 Jun 1;177(6):792-799.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28288249

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