注意缺陷/多动障碍（ADHD）是儿童和青少年中常见的神经发育疾病。2017年5月，发表在《BMJ》的一项由中国、英国、荷兰等国科学家进行的基于人群的队列研究，考察了产前抗抑郁药使用与子女ADHD风险之间的相关性。

目的：旨在评估产前使用抗抑郁药和后代ADHD风险之间的相关性。

设计：基于人群的队列研究。

设置：香港临床数据分析和报告系统中，基于人群的电子病历记录的数据。

参与者：香港公立医院2001年1月~2009年12月出生的190618名儿童，并随访至2015年12月。

主要结局测量：产妇妊娠期抗抑郁药使用的风险比和6~14岁儿童的ADHD，平均随访9.3年（范围，7.4~11.0年）。

结果：190618名儿童中，1252人的母亲使用了产前抗抑郁药。5659名儿童（3.0%）确诊为ADHD或接受了ADHD治疗。妊娠期产妇使用抗抑郁药vs不使用的粗风险比为2.26（P＜0.01）。调整了潜在的混杂因素后，包括产妇精神疾病和其他精神疾病类药物的使用，调整风险比降到1.39（95% CI，1.07~1.82；P=0.01）。同样的，当比较妊娠前使用抗抑郁药vs从不使用的母亲的儿童时，具有相似的结果（1.76；1.36~2.30；P＜0.01）。患有精神疾病的母亲的儿童中，ADHD风险高于无精神疾病的母亲的儿童，即使母亲从未使用抗抑郁药（1.84；1.54~2.18；P＜0.01）。所有敏感性分析结果相似。同胞配对分析显示，妊娠期抗抑郁药暴露和未暴露的双胞胎中，ADHD风险无显著性差异（0.54；0.17~1.74；P=0.30）。

结论：结果表明，产前使用抗抑郁药和后代ADHD风险之间的相关性可因抗抑郁药适应证混淆所部分造成。如果存在因果关系，那么该效应大小可能小于之前的报道。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28566274

（选题审校：徐晓涵 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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