既往研究已经证明，膳食蛋白质会引起延迟和持续的餐后血糖漂移，并增加1型糖尿病患者的胰岛素需求。为进一步控制餐后高血糖，2017年6月发表在《Diabet Med》的一项由英国和澳大利亚的科学家进行的研究，考察了增加餐中蛋白质含量对1型糖尿病患者餐后血糖水平的剂量依赖性影响。

目标：确定1型糖尿病患者在胰岛素强化治疗中，当摄入的碳水化合物含量一致时，增加蛋白质含量对血糖的影响。

方法：1型糖尿病患者[年龄在10~40岁，HbA1c≤64 mmol/mol（8%），BMI≤第91百分位]按随机顺序，每天摄入测试用糖水化合物饮料30g（可忽略脂肪），超过5天。蛋白质（乳清分离0g/kg碳水化合物，0g/kg脂质）被加入0（对照）、12.5、25、50和75 g。对碳水化合物给予标准剂量的胰岛素。餐后血糖由5小时持续的葡萄糖检测来评估。

结果：数据收集自27名患者（15名男性）。随着蛋白质含量的增加，研究人员发现了剂量反应关系。在30和60分钟的时间点上，可以观察到蛋白质剂量和平均血糖波动之间存在显著的负相关性（分别为P=0.007和P=0.002）。在90和120分钟的时间点上，未观察到明显的关系。之后，剂量反应关系反转，例如150~300分钟之间的每个时间点有显著的正相关性（P＜0.004）。与对照测试饮料组相比，所有蛋白添加测试饮料组在150~300分钟的平均血糖波动都有明显的提高（P＜0.005），伴随75g的蛋白质负载，导致平均血糖波动高出5 mmol/l（P＜0.001）。

结论：在含碳水化合物一致量的低脂餐中，增加蛋白质含量可以减少餐后较早时间（0~60分钟）的血糖波动，然后以剂量依赖的方式增加餐后较晚时间的血糖波动。

（选题审校：徐晓涵 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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